看病先考試，轉(zhuǎn)嫁治病成本不宜提倡

　　近日，一篇“看病前先考試，考試不及格不給看病”的文章把山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院銀屑病科的張英棟醫(yī)生推上了輿論的漩渦。據(jù)張醫(yī)生所診治的病患介紹，入院考試確實存在，考試的內(nèi)容全部出自張英棟醫(yī)生出的四本書，不僅如此，在張英棟醫(yī)生處看病的患者很多人也都被他推薦購買過書。日前，張英棟醫(yī)生告訴北京青年報記者，考試只要求住院的病人參加，從未強(qiáng)迫患者去購買自己的書，而考試、推薦購書的目的是為了更好的治病。（8月28日　《北京青年報》）

　　治病需要購買醫(yī)生撰寫的書目或論文，這讓不少病人和知悉者感到不解。雖然醫(yī)生表示，患者先考試再治病有助于了解醫(yī)生施治手法，增進(jìn)醫(yī)患雙方的理解，以便患者更好的配合治療。但顯然，讓患者先考試再治病將會增加患者經(jīng)濟(jì)和精力方面的負(fù)擔(dān)，一定程度上在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療成本，不值得提倡。

　　如今，醫(yī)患關(guān)系緊張對立的情況仍未消解，原因之一是醫(yī)患在掌握醫(yī)療信息上的不對等。張英棟醫(yī)生出書，患者買書考試及格后再治病，顯然能夠讓患者對醫(yī)生的治療手法和效果有一個系統(tǒng)的認(rèn)識。在一定程度上能夠打通醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對等的溝壑。但是，醫(yī)生不能指望患者和醫(yī)生一樣掌握醫(yī)生治療的專業(yè)知識，如果有那樣的期望，就是強(qiáng)人所難，也不切實際。

　　讓患者購買醫(yī)生的書，在利益上也很難說清。患者有求于醫(yī)生，為了治病，患者可能被迫就范。醫(yī)生所售賣書目，捆綁銷售130元，金額雖然不多，但患者數(shù)量會持續(xù)更新上漲，醫(yī)生則可以保持穩(wěn)定的售書收益?！爸尾。蹠保脖徽J(rèn)為醫(yī)生有“捆綁治療”的嫌疑。

　　即便不用買張醫(yī)生的書，患者可以從網(wǎng)絡(luò)上瀏覽張醫(yī)生的醫(yī)學(xué)論文，但同樣也將增加患者的負(fù)擔(dān)?；颊咭词沁h(yuǎn)道而來，要么是正在為治療疾病而焦頭爛額，此時再讓患者到網(wǎng)上去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文，無益于增加患者方面的負(fù)擔(dān)。

　　當(dāng)然，張醫(yī)生推薦患者購書的初衷是好的，但是，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)和精力上的額外附加，在深化醫(yī)患關(guān)系上，似乎并沒有太大的益處。而作為醫(yī)生，以及其所在的醫(yī)院，更應(yīng)該著手提升醫(yī)生自己的醫(yī)術(shù)，在優(yōu)化醫(yī)患管理模式和提升服務(wù)上進(jìn)行探索，降低患者除醫(yī)療之外還要承擔(dān)的其他負(fù)擔(dān)。如果非得由患者自身承擔(dān)相應(yīng)的輔助治療義務(wù)，也應(yīng)該盡量做到“負(fù)擔(dān)最小化”，以此達(dá)到治療效益最大化。

　　患者有配合醫(yī)生治療的“義務(wù)”，醫(yī)生有利用手中的醫(yī)療技能為病人治病的職責(zé)，但相互間的權(quán)利義務(wù)應(yīng)該僅僅建立醫(yī)療合同上，不能再行附加其他條件。況且醫(yī)生本來就有盡力醫(yī)治患者的義務(wù)，不應(yīng)再在治病之前，另行設(shè)置買書考試的前提。

　　治未病是中醫(yī)治療的最佳辦法。但這項要求是需要醫(yī)生掌握這個技術(shù)?；颊咧恍枵莆找恍┗局R即可?！跋瓤荚嚭笾尾　?，顯然在治病和賣書上犯了喧賓奪主的忌諱，真的不值得提倡。（張立）