看病先考試，轉(zhuǎn)嫁治病成本不宜提倡

　　近日，一篇“看病前先考試，考試不及格不給看病”的文章把山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院銀屑病科的張英棟醫(yī)生推上了輿論的漩渦。據(jù)張醫(yī)生所診治的病患介紹，入院考試確實存在，考試的內(nèi)容全部出自張英棟醫(yī)生出的四本書，不僅如此，在張英棟醫(yī)生處看病的患者很多人也都被他推薦購買過書。日前，張英棟醫(yī)生告訴北京青年報記者，考試只要求住院的病人參加，從未強迫患者去購買自己的書，而考試、推薦購書的目的是為了更好的治病。（8月28日　《北京青年報》）

　　治病需要購買醫(yī)生撰寫的書目或論文，這讓不少病人和知悉者感到不解。雖然醫(yī)生表示，患者先考試再治病有助于了解醫(yī)生施治手法，增進醫(yī)患雙方的理解，以便患者更好的配合治療。但顯然，讓患者先考試再治病將會增加患者經(jīng)濟和精力方面的負擔，一定程度上在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療成本，不值得提倡。

　　如今，醫(yī)患關(guān)系緊張對立的情況仍未消解，原因之一是醫(yī)患在掌握醫(yī)療信息上的不對等。張英棟醫(yī)生出書，患者買書考試及格后再治病，顯然能夠讓患者對醫(yī)生的治療手法和效果有一個系統(tǒng)的認識。在一定程度上能夠打通醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對等的溝壑。但是，醫(yī)生不能指望患者和醫(yī)生一樣掌握醫(yī)生治療的專業(yè)知識，如果有那樣的期望，就是強人所難，也不切實際。

　　讓患者購買醫(yī)生的書，在利益上也很難說清。患者有求于醫(yī)生，為了治病，患者可能被迫就范。醫(yī)生所售賣書目，捆綁銷售130元，金額雖然不多，但患者數(shù)量會持續(xù)更新上漲，醫(yī)生則可以保持穩(wěn)定的售書收益。“治病＋售書”，也被認為醫(yī)生有“捆綁治療”的嫌疑。

　　即便不用買張醫(yī)生的書，患者可以從網(wǎng)絡(luò)上瀏覽張醫(yī)生的醫(yī)學論文，但同樣也將增加患者的負擔。患者要么是遠道而來，要么是正在為治療疾病而焦頭爛額，此時再讓患者到網(wǎng)上去學習醫(yī)學論文，無益于增加患者方面的負擔。

　　當然，張醫(yī)生推薦患者購書的初衷是好的，但是，經(jīng)濟上的負擔和精力上的額外附加，在深化醫(yī)患關(guān)系上，似乎并沒有太大的益處。而作為醫(yī)生，以及其所在的醫(yī)院，更應該著手提升醫(yī)生自己的醫(yī)術(shù)，在優(yōu)化醫(yī)患管理模式和提升服務上進行探索，降低患者除醫(yī)療之外還要承擔的其他負擔。如果非得由患者自身承擔相應的輔助治療義務，也應該盡量做到“負擔最小化”，以此達到治療效益最大化。

　　患者有配合醫(yī)生治療的“義務”，醫(yī)生有利用手中的醫(yī)療技能為病人治病的職責，但相互間的權(quán)利義務應該僅僅建立醫(yī)療合同上，不能再行附加其他條件。況且醫(yī)生本來就有盡力醫(yī)治患者的義務，不應再在治病之前，另行設(shè)置買書考試的前提。

　　治未病是中醫(yī)治療的最佳辦法。但這項要求是需要醫(yī)生掌握這個技術(shù)。患者只需掌握一些基本知識即可。“先考試后治病”，顯然在治病和賣書上犯了喧賓奪主的忌諱，真的不值得提倡。（張立）