跨省異地就醫結算 海南領跑全國

　　第一個實現與國家系統聯網，成功辦理全國第一例案例

　　跨省異地就醫結算 我省領跑全國

　　今年1月17日下午15時51分21秒，吉林省參保人李女士在解放軍總院海南分院辦理出院手續時，通過國家異地就醫結算平臺，完成醫療費用即時結算。據了解，這是國家異地就醫結算平臺運行后，全國第一例通過該平臺實現跨省異地就醫即時結算的案例。截至今年8月，海南已實現跨省異地就醫結算全國聯網，這是歷史性的時刻。

　　海南作為全國最大的經濟特區，是一個外來人口較多的省份。隨之而來的，就是外省參保人在海南就醫結算的需求大幅增加。為解決參保人異地就醫墊付醫療費用大和“來回”報銷周期長的難點痛點問題，我省社保部門發揮“敢闖敢試敢為人先”的特區精神，在全國率先啟動跨省異地就醫結算工作。

　　真心方便

　　異地就醫結算省時省心

　　今年5月份，在省人民醫院異地就醫結算窗口前，來自哈爾濱的退休老人彭阿姨正在辦理出院手續。只需要十多分鐘，她就辦理完了出院手續，而住院期間的醫療費用均按照醫保所在地的報銷規定執行。“真的是太方便了。”彭阿姨喜笑顏開地說，在外地養老的人群最擔心的就是看病報銷問題。

　　“以前看病報銷需要準備不少材料，而且還要墊付醫藥費，這可不是一筆小數目。除此之外，兩地之間來回奔波，讓身體很是吃不消。”彭阿姨說。

　　自我摸索

　　率先啟動跨省異地就醫結算

　　2010年初，海南省異地就醫結算系統平臺建成上線；2016年9月，海南實現異地就醫結算合作區域省級統籌區全國覆蓋。截至今年6月底，已有6萬多人次在海南享受到跨省異地就醫結算帶來的便利，發生醫療總費用2.6億元，統籌基金支付1.8億元。

　　在全國異地就醫結算工作上，海南開啟了破冰之旅。而在這背后，是無數次的碰撞和嘗試。“當時的異地就醫結算工作沒有現成經驗可循，沒有制度政策可以參照，我們唯有改革與創新才是出路。”省社保局有關負責人告訴記者，經過多番努力，海南突破了異地就醫按參保地目錄報銷的限制，建立了周轉金制度，并且由省一級統一建設異地就醫結算系統平臺。

　　與此同時，通過信息系統實現延時結算、即時結算、點對點結算等3種結算模式，使異地就醫直接結算成為可能。

　　“敢吃螃蟹”

　　第一個實現與國家系統聯網

　　海南在異地就醫結算工作上開辟新道路后，迅速得到了國務院醫改辦和人社部的重視。自2013年起，海南省社保局接連兩年作為課題組成員參與了全國跨省異地就醫結算的課題研究，此后全程參與了國家異地就醫結算有關文件的起草。而我省的“地區間聯網結算模式”(即時結算模式)，也被人社部推薦為優選模式，為全國跨省異地就醫聯網結算提供了可復制樣本。

　　2016年12月20日，我省成為首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的22個省份之一，異地就醫結算工作進入了新的發展階段。

　　2017年1月12日，我省在全國第一個實現與國家系統聯網；1月17日，吉林省參保人李女士在解放軍總院海南分院通過國家異地就醫結算系統平臺完成全國首例“一單式”即時結算。8月28日，我省實現了城鄉居民醫療保險參保人跨省異地就醫直接結算。至此，海南在全國率先提前完成人社部要求的基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作任務。

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