海南推進醫學檢查結果互認 避免重復檢查降低就醫費用

　　我省推進醫學檢查結果互認

　　避免重復檢查 降低患者就醫費用

　　日前，省衛生計生委制定并印發了《海南省醫學檢查結果互認工作實施方案》(以下簡稱“方案”)，推進我省醫療資源整合，實現醫療機構之間醫學檢查結果互認，降低患者就醫費用，簡化患者就醫環節。

　　關鍵詞 互認范圍

　　全省同級醫療機構之間

　　下級醫療機構對上級醫療機構

　　該方案指出，全省同級醫療機構之間、下級醫療機構對上級醫療機構的醫學檢查結果，在疾病周期性變化規律時間范圍內的，能提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應影像資料的檢查項目，原則上應予以認可，不再進行重復檢查。

　　關鍵詞 互認項目

　　醫學檢驗和醫學影像檢查

　　方案指出，互認項目包括醫學檢驗和醫學影像檢查，主要選取結果相對穩定、費用較高的項目。省衛計委根據醫學技術的發展和管理的需要，可對醫學檢查互認項目進行調整，并向社會公布。到2019年底前，基本覆蓋已開展的檢查項目。

　　各級醫療機構檢驗互認項目，必須參加省醫療質量控制管理中心組織的室間質評考核工作，成績合格后方可開展互認工作。不合格的醫療機構須重新考核，2次以上考核不合格的醫療機構暫停開展相應項目。

　　關鍵詞 互認原則

　　不影響疾病診療 確保醫療質量和安全

　　檢查結果互認首先要保證質量，確保安全。結果互認的醫療機構，必須是參加省級以上室間質控并合格的醫療機構。結果互認應以不影響疾病診療為前提，確保醫療質量和醫療安全。

　　同時，應記錄齊備，履行知情告知義務。患者所提供的其他醫療機構檢查結果為復印件時，須經原醫療機構蓋章確認，未經蓋章確認的檢查結果可不予認可。

　　關鍵詞 開展電子認證

　　匯集全省醫療機構

　　檢查結果電子數據

　　搭建全省醫學檢查結果電子認證平臺，匯集全省醫療機構檢查結果電子數據并給予數字認證，電子認證報告可替代書面報告并向患者推送。實現各級醫療機構與平臺的數據交換整合，對達到互認條件的醫療機構進行認定入網管理，實現醫療機構檢查結果互認工作的監督評價管理，提高患者在互認評價過程中的參與度，完成互認過程中醫療機構與患者之間的雙向確認。

　　2018年5月底前，完成檢查結果電子認證。力爭完成全省醫學檢查結果電子認證平臺建設，至少有1個公立醫院改革試點城市開展電子認證工作。

　　關鍵詞 改革收費機制

　　引導患者基層醫院檢查

　　上級醫院出診斷報告

　　探索對現有醫學檢查項目收費機制進行改革，將收費具體細分為操作費、診斷費、材料費等。引導患者在基層醫療機構檢查，只收取操作費、材料費，由上級醫療機構出具診斷報告并收取診斷費。允許上級醫療機構開展二次診斷并收診斷費。鼓勵醫學檢查的醫務人員多點執業，在條件成熟時，可獨立出具診斷報告并收診斷費。

　　各級衛生計生行政部門和醫療機構，要將患者對結果互認滿意度評價作為工作成效的重要依據。醫師執行結果互認情況將納入定期考核內容，對結果互認不執行或執行不力的醫院和醫生，將問責并按有關規定處罰。

　　新聞鏈接

　　檢查結果互認項目

　　1、臨床檢驗

　　(1)臨床免疫學檢驗項目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體(以上六項肝功能異常和術前除外)、甲胎蛋白。

　　(2)臨床生化檢驗項目：葡萄糖、鈣、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰轉肽酶。

　　(3)臨床血液、體液學檢驗項目：血常規、尿常規、大便常規、ABO和Rh血型鑒定。

　　(4)臨床微生物檢查檢驗項目：細菌分型和藥敏鑒定。

　　2、醫學影像檢查

　　(1)普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR。

　　(2)使用甲、乙類大型醫用設備的檢查項目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

　　(3)部分超聲檢查項目(不含胎兒超聲檢查)，包括：頸動脈彩超檢查；心臟瓣膜疾病、部分先天性心臟病(如房缺、室缺、法洛四聯癥、動脈導管未閉等)的彩超檢查。

　　3、有下列情形之一者，可不列入互認范圍或不受互認限制：

　　(1)因病情變化，已有的檢查結果難以提供參考價值的(如與疾病診斷不符合等)。

　　(2)檢查結果在疾病發展過程中變化較大的。

　　(3)檢查項目意義重大，如手術、輸血等重大醫療措施前的檢查等。

　　(4)檢查結果與病情明顯不符的。

　　(5)急診、急救等搶救生命的緊急狀態下。

　　(6)患者或其親屬要求做進一步檢查的。

　　(7)其它符合診療需要的不可預測情形。

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