防控慢病建設(shè)“健康中國”：醫(yī)生不能坐等病人上門

　　新華社北京１１月２２日電?

　　新華社記者田曉航、王賓

　　我國現(xiàn)有慢性病患者已超過２．６億，慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的８６．６％。專家認(rèn)為，預(yù)防和早診早治對于實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)至關(guān)重要，絕大多數(shù)慢性病可防可控，醫(yī)療機構(gòu)不能坐等病人上門，公共政策融入健康也應(yīng)盡快從紙面落實到行動中來。

　　絕大多數(shù)慢性病可防可控

　　隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們吃得越來越好、營養(yǎng)越來越豐富，但慢性病患病人數(shù)卻快速增多，發(fā)病率呈上升趨勢，慢性病患者呈年輕化趨勢。

　　當(dāng)前，“健康中國”建設(shè)正面臨慢性病相關(guān)的一系列挑戰(zhàn)：居民健康素養(yǎng)低下；缺乏運動，攝入熱能過多，超重肥胖快速增加；吸煙、酗酒等不健康行為普遍；心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病患病率高，控制率低……

　　專家普遍認(rèn)為，預(yù)防和早診早治是降低慢性病發(fā)病率、實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)的重要策略。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德在健康中國國際工程科技發(fā)展戰(zhàn)略高端論壇上介紹，美國過去幾十年來卒中發(fā)病率和死亡率不斷下降，很大程度上得益于控制血壓、血糖、血脂等防控措施。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，通過生活方式的調(diào)整，８０％的心腦血管病和２型糖尿病、５５％的高血壓和４０％的腫瘤均可以預(yù)防。

　　醫(yī)療機構(gòu)不能坐等病人上門

　　“重治不重防”仍然是我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀。呼吸病學(xué)專家、中國工程院院士鐘南山認(rèn)為，對早期預(yù)防和治療不重視不僅導(dǎo)致醫(yī)療費用居高不下，患者負(fù)擔(dān)加重，還可能貽誤治療時機。以慢阻肺這種疾病為例，早期癥狀不明顯時，肺功能下降非常快；待到出現(xiàn)氣促的癥狀再來治療，則為時已晚。然而，目前的醫(yī)療機構(gòu)對該病的早期發(fā)展并未給予重視。

　　“要控制慢病，醫(yī)療機構(gòu)的參與非常重要。但我國醫(yī)療機構(gòu)絕大多數(shù)僅僅在做疾病治療，即病人發(fā)病后才參與服務(wù)過程，很少有醫(yī)療機構(gòu)參與危險因素的篩查和控制工作。”王隴德說，“從這個意義上講，我國慢病防控還處于起步階段。”

　　不少專家認(rèn)為，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重視抓住關(guān)鍵的危險因素，主動防控重大疾病。“血壓控制好，一半的中風(fēng)可以不得，但我國血壓知曉率、治療率、控制率都很低。”王隴德說，“醫(yī)療機構(gòu)不能坐等病人，而要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村去幫助老百姓發(fā)現(xiàn)危險因素。”

　　鐘南山還認(rèn)為，早期預(yù)防、早期干預(yù)是臨床防治戰(zhàn)略的發(fā)展方向。他建議，國家應(yīng)對臨床“早干預(yù)”給予足夠資金和政策支持，臨床應(yīng)注重發(fā)展簡單、效優(yōu)、價廉、安全的藥物、器械及技術(shù)。

　　公共政策融入健康如何從紙面到行動

　　健康問題不是醫(yī)療衛(wèi)生部門一己之力就能管理的，將健康納入公共政策考量也不能僅僅停留在紙面。如何從紙面落實到行動中來？

　　當(dāng)前，校園里小胖墩兒、“小眼鏡”扎堆兒，疾病低齡化問題越來越突出。專家指出，健康管理應(yīng)從娃娃抓起，學(xué)校應(yīng)將學(xué)生的體育課測試成績、體檢數(shù)據(jù)同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分析研究結(jié)合起來，及時向?qū)W生提示疾病風(fēng)險、制定防控方案，這樣才能防“患”于未然。

　　而在校園之外，記者采訪發(fā)現(xiàn)，疾病防控過程中還有不少亟待通過公共政策解決的問題，比如，如何保障對基層醫(yī)生培訓(xùn)的經(jīng)費使培訓(xùn)可持續(xù)發(fā)展？臨床醫(yī)務(wù)人員的知識技能及崗位職責(zé)怎樣跟上疾病防控的需要？醫(yī)保體系能否支付重大慢病危險因素干預(yù)費用？王隴德認(rèn)為，這些問題的解決都需要明確政府相關(guān)部門職責(zé)，并以法律形式保障落實。

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