步入老齡化的中國，有哪些問題和機(jī)遇

　　日前，在復(fù)旦大學(xué)舉行的2017復(fù)旦EMBA人文論壇上，英國倫敦經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)人口研究所所長彭希哲教授就未來中國人口老齡化問題以及應(yīng)對(duì)措施做了詳細(xì)闡釋。

　　人口老齡化是人類社會(huì)的一種常態(tài)。為什么這樣講？我們進(jìn)入了新的歷史階段，老齡化是中國也是世界各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。

　　人口老齡化的主要原因有兩個(gè)，一是生育越來越少，二是人活得越來越長。

　　生育越來越少，一個(gè)原因是中國過去的獨(dú)生子女政策；　還有一個(gè)原因是世界各國普遍存在的，那就是隨著教育水平的提高，女性更加關(guān)注自己的事業(yè)，不愿意生孩子。

　　2015年，全世界已經(jīng)有70多個(gè)國家進(jìn)入老齡化。進(jìn)入老齡化有一個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，就是60歲以上的老年人口超過總?cè)丝诒戎氐?0%。根據(jù)2000年11月底第五次人口普查，中國65歲以上老年人口已達(dá)8811萬人，占總?cè)丝?.96%；60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%，這標(biāo)志著中國進(jìn)入老齡化社會(huì)。

　　到2050年的時(shí)候，全世界將有150個(gè)國家和地區(qū)進(jìn)入老齡化。到那時(shí)還沒有進(jìn)入老齡化的國家和地區(qū)，只有非洲以及印度一部分地區(qū)。所以，老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，不管什么國家和地區(qū)，只要生孩子越來越少，人壽命越來越長，就會(huì)進(jìn)入老齡化。

　　中國目前的人口老齡化有一個(gè)問題，就是越是農(nóng)村，老齡化程度越高。其中的原因主要是由于人口流動(dòng)，農(nóng)村里的年輕人都到城里去了，留在農(nóng)村的都是老人。到城里去的那些年輕人，年紀(jì)大了又回到農(nóng)村，雙重壓力使得農(nóng)村的人口老齡化越來越嚴(yán)重。

　　人口流動(dòng)帶來的一個(gè)大問題就是年齡結(jié)構(gòu)問題。上海本地戶籍人口中，老年人口占比高，而外來人口當(dāng)中只有2.5%是老人，8%是孩子，89%左右是工作年齡人口。也就是說，整個(gè)上海的勞動(dòng)人口年齡段，主要是靠外來人口在支撐。

　　老齡化會(huì)帶來巨大沖擊，主要是養(yǎng)老金、公共衛(wèi)生、勞動(dòng)力減少等方面的問題。此外，隨著步入老齡化社會(huì)，人的生命周期也進(jìn)一步老齡化，這可以從消費(fèi)模式上反映出來。不同年齡的人，消費(fèi)模式和收入模式不一樣，各個(gè)國家也都有差異。比如，日本人平均到50歲以后，才達(dá)到最高收入點(diǎn)，在他們的支出部分中，年輕時(shí)教育支出特別高，老年以后保健費(fèi)用特別高。而中國的工資收入最高點(diǎn)，在平均35歲就達(dá)到了，這表明年輕人大多集中在IT、金融、創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)等新型產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，中老年勞動(dòng)力以及傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)收入比較低。中國人對(duì)子女的教育成本普遍較高，而對(duì)老年人的支出包括養(yǎng)老金、長期護(hù)理費(fèi)用等還比較低，但這部分支出有一天也會(huì)像日本那樣越來越高。

　　延遲退休是一個(gè)必然趨勢(shì)，全世界現(xiàn)在普遍都在65歲或者更高年齡退休。在美國，大學(xué)教授沒有退休年齡，只要能上課，80歲、90歲都可以繼續(xù)工作。未來，基本上年輕勞動(dòng)力會(huì)普遍減少，會(huì)進(jìn)入深度老齡化進(jìn)程。

　　老年人得的疾病和年輕人不一樣。老年人得的主要是非傳染性疾病，比如血管、心臟等老年性疾病，而年輕人得的更多是傷害性、傳染性疾病。非傳染性疾病往往是不可逆轉(zhuǎn)的，需要持續(xù)治療，所以治療成本比較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國老年人口占總?cè)丝诘?%-5%，但占據(jù)了整個(gè)美國50%的醫(yī)療費(fèi)用。

　　所以，我們要提倡全生命周期的健康管理，不要等到老了才保健養(yǎng)生，而是要從年輕時(shí)就做起。比如，我們發(fā)現(xiàn)中國老太太的個(gè)頭普遍變矮，其實(shí)這是鈣流失、骨質(zhì)疏松的結(jié)果，女性要從年輕的時(shí)候就開始補(bǔ)鈣，而且還要多曬太陽。中國女性最怕曬太陽，因此造成鈣流失現(xiàn)象大大增加。

　　我們還要改變老年醫(yī)療模式和觀念。過去以到醫(yī)院看病為主，以后要變成以社區(qū)管理為主。要以促進(jìn)健康為目標(biāo)，而不是以疾病治療為目標(biāo)。

　　最后還有家庭模式的變化。原來是一對(duì)老人下面有很多孩子，后來是四個(gè)父母、一對(duì)夫妻和一個(gè)孩子，再后來可能發(fā)展成八個(gè)祖父母和外祖父母、四個(gè)父母、一對(duì)年輕夫妻和兩個(gè)孩子。如何制定合理的家庭政策，讓家庭繼續(xù)發(fā)揮養(yǎng)老功能，這將是未來的公共政策目標(biāo)。（彭希哲）

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