共享電子病歷惟其難更顯勇毅

　　患者不用帶著紙質(zhì)病歷在不同醫(yī)院間奔波，無(wú)需再做不必要的重復(fù)化驗(yàn)檢驗(yàn)……北京市30家醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)電子病歷共享調(diào)閱，包括北京大學(xué)第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步通過(guò)電子病歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐漸覆蓋，逐步聯(lián)通公立醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)中心（站）間患者健康診療信息，形成居民個(gè)人健康醫(yī)療的連續(xù)健康記錄。（12月13日《北京青年報(bào)》）

　　誰(shuí)也不能否認(rèn)，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入共享時(shí)代了。經(jīng)受共享經(jīng)濟(jì)的洗禮，人們?cè)絹?lái)越接受共享成為一種符號(hào)。看起來(lái)這是一個(gè)共享無(wú)處不在的朝代，但在事實(shí)上，共享也存在很多“盲區(qū)”。譬如公共服務(wù)中的信息共享，以及對(duì)電子病歷的共享。

　　應(yīng)該說(shuō)，隨著醫(yī)療信息系統(tǒng)的全面普及，電子病歷逐漸替代手寫(xiě)病歷，已經(jīng)成為記錄患者醫(yī)療信息的主要載體。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于具有數(shù)據(jù)化、信息化、方便化、詳細(xì)化等特點(diǎn)，共享電子病歷有著種種有形無(wú)形之好處。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，使用共享病歷，不僅可以提高看病的精準(zhǔn)度，而且可以避免很多重復(fù)檢查，大大減少精力消耗和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓人遺憾的是，雖然共享電子病歷有著種種好處，但在事實(shí)上，共享電子病歷卻是始終“在路上”。

　　從醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，共享電子病歷是方向所在。在國(guó)內(nèi)，很多有識(shí)之士早在呼吁，各醫(yī)院電子病歷要做到互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者診斷信息共享，避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，助力分級(jí)診療。共享病歷之所以沒(méi)有破冰，或者說(shuō)沒(méi)有進(jìn)入快車(chē)道，原因不外乎兩點(diǎn)，一是認(rèn)識(shí)問(wèn)題，有些人還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到共享電子病歷的意義，也有不少人擔(dān)心共享電子病歷之后會(huì)加大隱私泄露可能。二是利益問(wèn)題，表現(xiàn)為一些醫(yī)院出于利益保護(hù)主義，缺乏共享的主動(dòng)性，甚至為共享設(shè)置障礙。

　　共聯(lián)共享時(shí)代的大門(mén)早已經(jīng)打開(kāi)了，很多行業(yè)也早就嘗到了共享的甜頭。如果僅僅因?yàn)楹ε禄颊唠[私泄露，就關(guān)上共享電子病歷的大門(mén)，恐怕就是魯迅先生說(shuō)的，“徘徊不敢走進(jìn)門(mén)，是孱頭”。建立健全相關(guān)的法律制度，制定和落實(shí)更可靠的保護(hù)措施，完全可以為信息隱私穿上保護(hù)衣。北京市衛(wèi)計(jì)委介紹，在病歷共享調(diào)閱中不會(huì)忽視患者隱私，將通過(guò)醫(yī)生、患者兩重授權(quán)，同時(shí)由醫(yī)院信息系統(tǒng)安全以及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全來(lái)保護(hù)患者隱私。由此可以看出，辦法總比困難多，不怕存在問(wèn)題就怕回避問(wèn)題。

　　“觸動(dòng)利益比觸及靈魂還難”，困難更大的可能還是利益問(wèn)題。不憚以最大的善意揣測(cè)，那些有意讓患者重復(fù)檢查以此增加收入的醫(yī)院應(yīng)該只是極少數(shù)，更大的可能還是一些醫(yī)院出于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的考慮，試圖通過(guò)維護(hù)資源優(yōu)勢(shì)來(lái)鞏固市場(chǎng)份額，既不愿意分享信息也不信任其他醫(yī)院的檢查結(jié)果。醫(yī)療行業(yè)并非純粹市場(chǎng)領(lǐng)域，相對(duì)于其他行業(yè)，這個(gè)行業(yè)更應(yīng)該流淌“道德血液”。面對(duì)利益這塊“堅(jiān)冰”，只有舉起制度這把“破冰刀”，才能破冰前行，面朝大海。

　　做一件事情，有時(shí)是知易行難，有時(shí)是知難行易。鑒于當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀，想要推動(dòng)電子病歷共享確實(shí)不是一件容易事，有一系列關(guān)卡需要突破。但是，“惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴”。判斷一件事要不要做、能不能做的標(biāo)尺，并不是艱難度，而是需要度。只要應(yīng)該去做、需要去做，不管多大的困難也應(yīng)去做，越是突破困難越有成就感。電子病歷共享正是如此，“惟其艱難更顯勇毅”。

　　真正以患者之心為心，共享電子病歷這塊“硬骨頭”一定能夠啃下。其對(duì)于實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的意義，絕不遜于多建幾所一流的大醫(yī)院。（東原）