海口大醫院看病專家號排不上咋辦？快看這個就醫攻略

　　大醫院看病都是人專家號根本排不上醫聯體來破解專家送到家門口定期坐診從社區醫院轉診大醫院還有綠色通道

　　“大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀”。這個難題如何破解？去年6月，《海南省推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》出臺，在全省大力推進醫聯體建設，促進優質醫療資源下沉，更好地實施分級診療，方便群眾就近就醫，減輕疾病負擔，讓百姓在家門口就可以找專家看病。

　　目前，海南省人民醫院、海南醫學院第一附屬醫院(以下簡稱“海醫一附院”)、?？谑腥嗣襻t院等省級三甲醫院牽頭，建立起了覆蓋各級醫療機構的醫聯體，通過技術幫扶、資源共享；以大帶小、城市帶動農村等模式，形成支持分級診療的醫療機構結構和布局。

　　在這些醫聯體內的醫院，老百姓看病可先到社區醫院、鄉鎮衛生院等基層醫院，如果病情嚴重可通過綠色通道轉診到醫聯體內的大醫院。此外，一些大醫院專家到基層醫院坐診，讓優質資源流動起來，讓老百姓在基層看病更加放心。

　　便民

　　阿公腦梗塞社區首診

　　醫聯體內轉診大醫院

　　去年7月，家住?？谑薪鹳Q社區的符阿公，因頭痛頭暈想吐，在家人陪同下到轄區金貿社區衛生服務中心就診。經醫生診斷為腦梗塞，立即給予擴張血管和支持治療，隨后該社區衛生服務中心向醫聯體內的海醫一附院申請專家會診。

　　由于離得不遠，海醫一附院專家趕到該社區醫院會診后，評估病情可能加重，于是就聯系醫院醫務科，將病人轉到海醫一附院進行治療。

　　金貿社區衛生服務中心院長助理王德肖說，去年3月，該中心與海醫一附院建立醫聯體關系，海醫一附院根據該中心的需求，調派了生殖中心、兒科、全科醫學(老年病)等專家到社區醫院坐診，半年多來運行效果良好，不僅可幫助老百姓就診，還可通過專家的幫教，帶動提升社區醫生的診療能力。

　　“76歲的符阿公，是一名中風后遺癥患者，平時在社區找過海醫一附院的老年病專家看診，因此身體不舒服也會先到社區就診。”王德肖說，大醫院的專家常常一號難求，但現在專家到社區醫院坐診，周邊居民在家門口就可找專家看病，方便很多。

　　王德肖說，重癥患者社區就診可直接通過醫聯體內轉診，這樣的話就醫有綠色通道。轉診首先以患者的意愿選擇為主，從基層醫院就醫開轉診單，轉診到大醫院的患者，報銷比例高一點。目前，從該社區往海南醫學院轉診的患者共計20名。

　　放心

　　家門口就能看專家

　　女子經調理自然懷孕

　　張毅是海醫一附院生殖醫學中心副主任醫師，她從事婦科生殖醫學工作多年，擅長不孕癥、婦科內分泌、優生優育等方面。

　　從去年3月起，海醫一附院與金貿社區衛生服務中心建立醫聯體，張毅每周三下午都在社區醫院坐診，患者多時有30多人，少時也有10多人?！捌綍r在海醫排隊的人很多，在社區坐診，方便周邊居民看病?！睆堃阏f。

　　“到社區坐診，我們走到百姓身邊，百姓就少走一點?！睆堃阏f，在這醫聯體幫扶的10個月里，她并不覺得累，且更方便患者看病。同時，也減少大醫院的壓力，不再人滿為患。

　　今年27歲的林女士，一直懷不上孩子。去年11月，她在金貿社區衛生服務中心喜極而泣，檢查發現她自然懷孕了。

　　說到這位患者，張毅印象深刻。據張毅介紹，由于不孕導致壓力更大，此前林女士已做3次試管嬰兒，但都失敗了。去年7月，林女士到該社區醫院找到她看診后，建議先做中藥調理，配合針灸、雷火灸等中醫特色治療，并配合西醫治療，結果自然懷孕

　　目前，林女士懷孕2個月，張毅和社區醫師們都在跟蹤和指導她做好孕期保健工作。張毅說，“對于懷孕的人，一般跟蹤到孕后3個月，這樣才穩定，不過整個孕期都會關注。懷孕不確定的因素太多，需長期跟蹤指導?！?/p>

　　幫扶

　　專家到社區出診查房

　　幫扶醫生提升診療技術

　　“有專家來幫扶，提升我們醫生的醫療技術，這樣很好?！苯鹳Q社區衛生服務中心主治醫師鄭敏沛說，她跟著張毅專家學到很多診療技術，通過中西醫結合方式給患者治療。

　　王德肖說，大醫院的專家們除了坐診，還會配合查房，這樣使社區醫生的醫療技術得到提高，可以把社區醫生也培養起來。目前來看，效果很不錯，居民也認可。

　　海醫一附院醫務處相關負責人表示，與社區醫院建立醫聯體后，該醫院根據群眾就醫需求，在2家社區衛生服務中心開設中醫、老年病、生殖醫學和兒科專家門診，真正做到“便民惠民”，將小病留在基層。截至目前，累計派出28名專家，接診患者9000人次。

　　此外，海醫一附院還與龍華區政府開展戰略合作，提升區域醫療水平。建立分級診療體系，其中，龍華區40家社區衛生服務中心(站)加入該院松散醫聯體，并擬將4家鄉鎮衛生院納入緊密醫聯體幫扶建設，惠及龍華區66萬常住人口。

　　?？谑旋埲A區衛生局副局長許贊表示，目前海醫一附院將與4家鎮衛生院建立醫聯體，幫助每個鎮衛生院改造一個科室。發現重病人才能轉上級醫院，大醫院病人進入康復期，然后轉到基層醫院。同時，派專家到鎮衛生院坐診。打造鄉鎮衛生院特色?？?，推進家庭醫生簽約服務，進一步完善遠程診療中心、影像中心、檢驗中心實現信息化管理等將是下一步的工作重點。

　　尷尬

　　百姓基層首診熱情不高醫聯體“下轉”患者少

　　記者采訪多家醫聯體單位了解到，目前已建立的醫聯體各成員單位之間，對于一些到基層坐診的專家，待遇分配協調難，導致參與度不高，一些成員單位也存在個別專科人員積極性不高的問題。

　　其中，老百姓的醫療知識有限，患者社區首診熱情不高。業內人士建議，由于我省醫聯體建設處于起步階段，應加強宣傳力度，提高患者知曉率，糾正一些認知誤區，讓百姓在社區也能放心看病。

　　此外，也有基層醫療機構相關人員表示，目前醫聯體建設對基層幫扶很大，但也面臨尷尬，從基層網上轉診的人多，從大醫院轉診回社區醫院的患者少。究其原因，可能轄區居民對社區醫院的認識不夠，社區醫院的藥物使用受限制，導致一些藥物用不上。

　　什么是醫聯體？

　　即區域醫療聯合體，是指將一定區域內不同類型、層級的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成一個醫療聯合體，實現醫療資源共享和醫療信息互聯等，從而達到醫療最大化利用和患者就診的合理分流。

　　到2020年，全省所有公立醫療機構和城鄉基層醫療衛生機構進入醫聯體。其中，上下聯動、分工協作機制進一步完善，努力實現分級診療制度建設目標：縣(域)內就診率達到90%左右；基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例力爭達到65%；居民兩周患病基層醫療衛生機構首診率達到70%。

　　目前，我省的醫聯體建設進展如何，取得那些成效，都有哪些醫院建起醫療聯合體呢？南國都市報記者分別采訪了海南省人民醫院、海醫一附院等醫院，對我省部分醫聯體建設及成員單位進行梳理，為百姓就醫提供一些參考。

　　合作模式：實施“3+2+1”醫聯體方案

　　2017年1月，海南省人民醫院提出面向全省實施的“3+2+1”醫聯體方案，即通過三級醫院、二級醫院、一級醫院縱向整合組建，建立城市醫療聯合體、縣域醫療共同體、?？坡撁思斑h程醫療協作網絡。

　　醫聯體成員單位：

　　市縣級醫院：澄邁縣人民醫院、瓊中縣人民醫院、儋州市人民醫院、瓊海市人民醫院、東方市人民醫院、昌江縣人民醫院、三沙市人民醫院、海南西部中心醫院、省第二人民醫院、定安縣人民醫院、屯昌縣人民醫院、臨高縣人民醫院、樂東縣人民醫院、陵水縣人民醫院、文昌市人民醫院、海口市第三人民醫院、海南省第五人民醫院

　　中醫院：文昌市中醫院、定安縣中醫院、屯昌縣中醫院、臨高縣中醫院、昌江縣中西醫結合醫院、陵水縣中醫院、瓊中縣中醫院

　　私營醫院：現代醫療集團有限公司(海南現代婦女兒童醫院、海南現代婦嬰醫院、海南現代泌尿專科醫院)、海南骨科醫院

　　社區醫院：海墾社區衛生服務中心、瓊山區鳳翔街道中山南路社區衛生服務中心、萬寧北坡鎮中心衛生院、省地質醫院(金地社區衛生服務中心)、藍天嘉華社區衛生服務中心、國興街道社區衛生服務中心、濱涯社區衛生服務站

　　衛生院：龍樓鎮衛生院

　　其他：?？谠漆t社綜合門診部

　　海醫一附院醫聯體：58家

　　合作模式：輸血與造血相結合

　　海醫一附院率先在海南省建設高水平海醫一附院醫療聯合體，包括54家松散型醫聯體成員，4家緊密型幫扶關系。幫扶特點包括輸血和造血相結合、線上與線下并行、公立與民營相結合、管理與技術并舉等。其中，在成員單位之間實現分級診療、雙向轉診、上下聯動、差異化服務、大型醫療設備共享和檢查結果互認。下一步，將推進醫聯體內“云藥房”等項目籌建。

　　醫聯體成員單位：

　　公立二級醫療機構(4家)：萬寧市人民醫院、陵水縣人民醫院、東方市東方醫院、海南省干部療養院

　　公立一級醫療機構(7家)：三沙市人民醫院、龍華區龍橋鎮衛生院、龍泉鎮衛生院、新坡鎮衛生院、遵譚鎮衛生院、文昌市錦山中心衛生院、臨高縣中醫院

　　公立其他醫療機構(7家)：龍華區7家社區衛生服務中心

　　社會一級醫療機構(4家)：澄邁富力紅樹灣醫院、萬寧銀康醫院、海南省美年大健康體檢醫院、?？谑兄猩结t院

　　社會其他醫療機構(36家)：龍華區33家社區衛生服務站、?？诮鹳Q社區衛生服務中心、?？诖髨@社區衛生服務中心、熙康健康管理中心

　　海醫二附院醫聯體

　　合作模式：資源共享雙向轉診

　　目前，海醫二附院(原海南省農墾總醫院)已簽訂了市縣、鄉鎮社區醫院共16家醫聯體成員單位。主要以合作為紐帶，與管理為手段，全面鋪開信息平臺，組建醫聯體內影像診斷中心、心內診斷中心、臨床診斷中心、醫用消毒供應中心等優質資源共享平臺。根據預約診療、雙向轉診，建立綠色通道。下一步，將繼續派出專業技術專家，到醫聯體成員單位巡查落實幫扶計劃。進一步與下級醫院完善雙向轉診會議查訪制度。

　　醫聯體成員單位：

　　海南省干部療養院、萬寧市人民醫院、屯昌縣人民醫院、屯昌縣中醫院、澄邁縣人民醫院、澄邁縣中醫院、澄邁縣永發中心衛生院、澄邁縣加樂中心衛生院、澄邁縣橋頭衛生院、澄邁縣美亭衛生院、澄邁縣金安農場醫院、海南康華婦嬰醫院，?？谑旋埲A區海墾社區衛生服務中心，?？谑忻捞m區公園后社區、國興社區、桂林社區衛生服務中心

　　海口市人民醫院醫聯體

　　合作模式：資源共享對口支援

　　海口市人民醫院以“共享診療”為核心，建“1+X”緊密型醫聯體，并與縣級醫院、?？谑袃然鶎俞t院接成對口支援幫扶單位。

　　醫聯體成員單位：演豐鎮中心衛生院以及海口市海港、龍昆南、得勝沙、博愛4家社區衛生服務中心、樂康體檢醫院

　　對口支援醫院：樂東縣第二人民醫院、瓊中縣人民醫院、龍橋鎮衛生院、桂林洋醫院、濱江醫院、?？谑薪涠舅?/p>

　　海南省腫瘤?？漆t聯體：23家

　　合作模式：分級診療和遠程診療

　　去年12月，由海南省腫瘤醫院牽頭組建的海南省腫瘤?？漆t療聯合體成立。醫聯體內各醫院實施分級診療、遠程醫療等。

　　醫聯體成員單位：

　　海南省腫瘤醫院、海南省第二人民醫院、瓊海市人民醫院、瓊海市中醫院、儋州市人民醫院、昌江縣人民醫院、昌江縣中醫院、東方市人民醫院、東方市東方醫院、樂東縣中醫院、陵水縣人民醫院、陵水縣中醫院、定安縣人民醫院、定安縣中醫院、瓊中縣人民醫院、海秀衛生院、長流衛生院、西秀衛生院、石山衛生院、永興衛生院、東山工生院、?？谠漆t社綜合門診部、定安江南社區醫院。

　　海南省中醫醫聯體

　　海南省中醫醫聯體以省中醫院為龍頭，聯合海口市中醫院、三亞市中醫院和瓊海市中醫院等13家市縣中醫醫院，以及全省能提供中醫服務的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、社區衛生服務站以及部分民營中醫醫療機構，按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、資源共享、互惠互利的原則，開展中醫醫療服務。

　　海南省皮膚科醫聯體

　　目前，海南省皮膚病醫院與樂東、澄邁、屯昌等縣級皮防機構、醫院皮膚科、鄉鎮衛生院等建立醫聯體合作關系。其中，與樂東黎族自治縣皮防所、樂東黎族自治縣人民醫院皮膚科的合作已正式實施。醫聯體內將開展技術幫扶、醫生培訓、派專家到醫聯體醫院坐診、微信平臺遠程會診等。

　　就醫攻略

　　從社區醫院到三甲醫院有就醫綠色通道

　　《海南省推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》明確指出，醫聯體內部確保預約轉診優先診療、住院，提供轉診入院時的綠色通道、先診療后結算的便捷服務。以高血壓、糖尿病等慢性病在基層首診，由醫聯體內基層醫療機構進行家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。其中，常見病、慢性病患者在醫聯體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

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