“共享護士”直面護理短板 打破傳統醫(yī)療行業(yè)壁壘

　　“省去了路上和就診排隊的時間，花了不到200元，特別值得。”日前，家住福州城郊的老李，通過一款APP，約了兩名護士上門為其護理。

　　原來，老李患有直腸癌，每隔一段時間就要去醫(yī)院更換造口袋，費時費力排隊，還要麻煩家人跟著遭罪。而這次，通過這款APP預約了兩名護士上門為老李在家完成了造口護理，購買一次服務，老李向兩名護士共支付了199元的酬勞，其中服務費100元，上門交通費99元。

　　護士上門送醫(yī)，對行動不便的患者來說是一項極大的便利。記者了解到，巨大的護理需求和專業(yè)護理力量通過“互聯網+”的形式整合，“共享護士”正在走進普通老百姓家庭，帶來便捷高效的服務。

　　“共享護士”興起

　　“與一般軟件沒多大區(qū)別，下載注冊后，就可以根據自己的需求選擇需要的服務，很便捷。”為老李服務的兩名護士是老李的兒子在互聯網移動護理平臺上請來的。

　　據了解，該平臺是福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院雙創(chuàng)中心扶持的一個移動健康護理服務平臺，也是福建省內首個“互聯網+”居家護理服務項目。依托大數據、云計算等技術，通過智能化、科學手段及平臺化管理，使患者及家人與優(yōu)質護理資源高效、精準對接，滿足不同人群的需求。

　　平臺所提供的護理服務有8大類。進入平臺首頁后，可選擇所需服務，諸如母嬰、術后、口腔、家庭、美容等，點擊進去后可再選擇具體服務類別。每一個項目，都有具體的服務說明。選擇預約時間及預約套餐，然后詳細填寫服務需求，上傳被服務對象的就醫(yī)證明，點擊立即預約，就可完成預約。

　　福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院雙創(chuàng)中心主任、健護寶APP創(chuàng)始人李其鏗表示，他們希望通過健護寶移動護理服務平臺的搭建，為出院患者、母嬰、居家老人等提供專業(yè)的護理服務，為專業(yè)護理服務進入家庭開辟一條途徑。

　　隨著互聯網的興起，目前以“共享”為名的醫(yī)護上門服務正在興起。早在2016年，一款名為“金牌護士”的APP就正式上線，其中護士上門是其主打產品，這一大類下提供的服務包括上門打針輸液、靜脈采血、外科傷口換藥、灌腸、吸痰導尿、鼻飼護理及指導等10多項。金牌護士最初的運作跟滴滴打車有些類似：這邊患者根據需求下訂單，那邊護士搶訂單。后來為了保證服務的專業(yè)到位，改變?yōu)橄到y派單模式。

　　記者了解到，以“共享醫(yī)護”“護士上門”為定位的醫(yī)療應用軟件有近20個。它們大致分為兩種：一種是專門以醫(yī)療服務為主的上門軟件；另一種是服務種類更多但包括上門醫(yī)護的直約平臺軟件。兩者都以護士線上接單、線下服務模式為主。此類APP的使用流程主要分為以下幾步：首先用戶通過手機驗證碼登陸APP，之后在個人中心完善個人信息，但是也只是需要自行填寫簡單的姓名、性別、出生年月、身份證號這四個信息。完成身份認證后，用戶便可直接開始預約上門服務，預約程序需要填寫服務對象相關信息，信息必須包括用戶就醫(yī)證明，必須上傳的是患者處方、藥品，缺少以上兩者的用戶無法進行預約，而護理工具可由平臺方護士提供，但需要另外繳納費用。之后，平臺便會對預約用戶進行審核，不符合接單要求以及風險較高的平臺會選擇拒接。

　　打破傳統醫(yī)療行業(yè)壁壘

　　“花不多的錢，享受到在醫(yī)院享受不到的服務。”采訪中，大多數人對“共享護士”表示歡迎。業(yè)內人士指出，“共享護士”借助分享經濟模式，將分散的護士資源進行優(yōu)化配置，打破了傳統醫(yī)療行業(yè)壁壘，為市民帶來了實實在在的便利，特別是對于行動不便的老人和患者來說，更是一項極大的便利。

　　“雖然有社區(qū)醫(yī)院，但老人家年紀大了，行動不便，如果有醫(yī)護人員上門，我們在外工作就放心多了。”市民羅先生是獨生子，做銷售的他一年到頭都在外面跑，在他看來，“共享護士”可以減輕家庭養(yǎng)老壓力。更重要的是，護士們是經過培訓的技能人才，與普通的保姆、護工相比，她們的服務更加專業(yè)、周到。

　　根據國務院今年初公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人，占總人口的17.8%，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人。目前90%以上的老人選擇居家養(yǎng)老方式，而保姆和護工并不具備專業(yè)護理知識，醫(yī)護到家可以促進醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務時間的融合。

　　此外，根據國家衛(wèi)計委的統計，目前我國2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病；老年癡呆患者至少為700多萬人；失能和部分失能老人近4000萬，完全失能老年人近1000萬人，預計2050年失能老人將達到9750萬。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。老年人的健康服務需求巨大，家庭照料負擔嚴重。

　　而“共享護士”模式對于護士來說，在發(fā)揮自己專業(yè)能力的同時還可以獲得收入，很多護士都愿意嘗試。據統計，全國注冊護士總數為324萬人，護士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護士中，48.8%的護士離職原因是收入低。

　　對于護士而言，移動護理平臺為她們提供了技能變現的機會。“要上夜班，不僅辛苦而且收入較低，如果能用自己的專業(yè)兼職賺錢還是挺好的。”護士小劉表示，對這樣的業(yè)余兼職機會感興趣。

　　作為全國首個互聯網醫(yī)養(yǎng)服務試點項目，醫(yī)護到家曾披露其2016年的護士上門營運大數據。對醫(yī)護到家32000多名認證執(zhí)業(yè)護士、3萬多名用戶和10多萬有效訂單的分析顯示，北京、上海兩個大城市占了總服務份額的50%，其中北京獨占38%。這表明，老齡化程度較高、現代化程度也較高的大城市對醫(yī)護上門的接受程度更高。

　　行業(yè)標準需要完善

　　業(yè)內人士表示，“共享護士”確實解決了很多老人就醫(yī)難的問題，減輕了養(yǎng)老壓力，但“共享護士”仍然是一把雙刃劍。在服務過程中，護士如何保證自己操作的安全性，服務過程中一旦出現意外，特別是術后病人，稍有不慎，就會導致無法預料的后果。而且服務過程中因涉及隱私還不能全程記錄服務過程，出現糾紛將無法舉證。而且目前健護寶平臺上的護士還不夠多，服務范圍還有限，最重要的是很多護士還是在校學生，經驗較缺乏，這也是很多市民擔憂的地方。

　　護士們也有擔憂，人身安全如何保障。不少”共享護士”平臺表示，他們也考慮到這個問題，甚至推出兩人同時上門服務的模式，但目前護士上門的行業(yè)標準缺乏、風險規(guī)避制度尚無，對護士以及病人而言，都沒有保障。

　　在福建省護理學會秘書長鄭翠紅看來，“共享護士”上門提供服務，仍存在不少制約因素。比如，護士上門的行業(yè)標準尚未統一、風險規(guī)避制度缺乏等。

　　相關專家認為，一方面該類應用平臺滿足了行動不便的患者的需求，但另一方面確實存在安全隱患及違規(guī)行為問題。對于兼職醫(yī)護人員審核問題，有些平臺表示，針對兼職護士有嚴格的審核標準，需要提供所有相關證書，并且根據不同項目有不同的審核標準。

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