國(guó)家衛(wèi)健委：血液供應(yīng)和安全得到有效保障

　　獻(xiàn)血總量多了，用血技術(shù)高了，國(guó)家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會(huì)介紹——

　　血液供應(yīng)和安全得到有效保障

　　6月12日，記者從國(guó)家衛(wèi)健委舉行的全國(guó)血液安全與供應(yīng)情況專題發(fā)布會(huì)上獲悉：我國(guó)血液安全供應(yīng)水平位居全球前列，爭(zhēng)取到2020年獻(xiàn)血率達(dá)到15/千人口，臨床用血100%來(lái)自于自愿無(wú)償獻(xiàn)血。

　　今年6月14日是第十五個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”。2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，中國(guó)在無(wú)償獻(xiàn)血總量、自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例、血液質(zhì)量安全水平、血液報(bào)廢率、臨床合理用血水平等方面成就巨大。保障血液安全供應(yīng)的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，為全球血液事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

　　實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，有效縮短疾病傳播的窗口期

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周長(zhǎng)強(qiáng)說(shuō)，1998年10月1日《獻(xiàn)血法》正式實(shí)施，以法律形式確立了無(wú)償獻(xiàn)血制度。20年來(lái)，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度全面建立，血液管理制度體系和血站采供血服務(wù)體系日益完善，血液供應(yīng)能力、血液安全水平和臨床用血水平顯著提高。

　　全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次從1998年的32.8萬(wàn)上升到2017年的1459萬(wàn)，獻(xiàn)血量從1998年的400萬(wàn)單位（800噸）提高到2017年的2478萬(wàn)單位（4956噸），獻(xiàn)血量增加5倍多。2015年底實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，有效縮短了疾病傳播的窗口期，血液供應(yīng)和安全得到有效保障。今年1—5月份，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量持續(xù)增長(zhǎng)，無(wú)償獻(xiàn)血人次達(dá)到596.5萬(wàn)，采血量達(dá)2065噸，分別比去年同期增長(zhǎng)3.6%和5.2%。

　　近年來(lái)，我國(guó)主要開展了以下工作。

　　不斷完善血站服務(wù)體系。各級(jí)政府加大財(cái)政投入，建立了橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的血站服務(wù)體系。截至2017年底，全國(guó)共設(shè)置血液中心32個(gè)，中心血站321個(gè)，中心血庫(kù)99個(gè)；固定采血點(diǎn)1380個(gè)，比2012年增長(zhǎng)41.3%。

　　持續(xù)提升血液安全水平。完善血站技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核，建立覆蓋采供血全過(guò)程的血液質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)并鞏固血站核酸檢測(cè)全覆蓋，基本阻斷艾滋病等重點(diǎn)傳染病經(jīng)輸血途徑傳播。今年4月，西藏自治區(qū)血液中心獨(dú)立開展血液核酸檢測(cè)。至此，全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均具備核酸檢測(cè)能力，我國(guó)血液安全保障能力邁入新臺(tái)階。目前，全球僅有24%的國(guó)家開展了血液核酸檢測(cè)。

　　建立血液應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。建立全國(guó)范圍的血液預(yù)警與聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，針對(duì)重大活動(dòng)、重大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)事件，以及血液偏型性、季節(jié)性、區(qū)域性緊張情況，建立國(guó)家和省際間血液調(diào)配制度，每年調(diào)配血液超過(guò)150余萬(wàn)單位。

　　強(qiáng)化臨床合理用血。健全臨床合理用血制度，推廣自體血回輸、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù)。近5年，我國(guó)出院患者人均用血量、手術(shù)臺(tái)均用血量分別降低20%和30%，自體血回輸比例增長(zhǎng)30%，不但節(jié)約了大量血液資源，而且減少了輸血不良事件，顯著提升了醫(yī)療安全水平。

　　加快血液管理信息化建設(shè)，推進(jìn)臨床合理用血

　　周長(zhǎng)強(qiáng)說(shuō)，血液不能人工合成、不可替代、不能長(zhǎng)期保存，是寶貴的戰(zhàn)略資源和稀缺資源。只有健康適齡公民捐獻(xiàn)的合格血液才能給患者輸注，才能最大限度防范經(jīng)輸血傳播疾病，保護(hù)患者健康權(quán)益。血液安全供應(yīng)保障是醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，血液保障不足將影響臨床醫(yī)療救治和患者生命安全。目前，我國(guó)血液保障能力基本可以滿足臨床需要，但這是一種“緊平衡”狀態(tài)。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的不斷推進(jìn)，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步延長(zhǎng)帶來(lái)的人口老齡化、兩孩政策全面實(shí)施帶來(lái)的大齡高危產(chǎn)婦數(shù)量增加、醫(yī)療保障水平提高帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)等，對(duì)血液供應(yīng)安全提出了新的更高要求。

　　今后，我國(guó)將加快血液管理信息化建設(shè)。加快推進(jìn)建立全國(guó)血液管理信息互聯(lián)互通工作，實(shí)現(xiàn)血站之間、血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間血液信息的共享共用，充分利用信息化手段，加強(qiáng)血液的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化管理，提升對(duì)獻(xiàn)血者的服務(wù)水平，加強(qiáng)臨床合理用血監(jiān)督管理，完善血液預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制，健全不適宜獻(xiàn)血人群屏蔽制度，保障血液質(zhì)量安全。

　　提升血液保障能力。以臨床需求為中心，指導(dǎo)血站提供適宜的血液品種，包括適于兒童治療的小包裝血液。提升無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)水平，擴(kuò)大固定獻(xiàn)血者規(guī)模，健全個(gè)人自愿無(wú)償獻(xiàn)血和團(tuán)體自愿無(wú)償獻(xiàn)血相結(jié)合的獻(xiàn)血模式。

　　推進(jìn)臨床合理用血。開展以單病種為基礎(chǔ)的臨床用血合理評(píng)價(jià)工作，繼續(xù)加大臨床用血管理力度，進(jìn)一步推動(dòng)自體血回輸技術(shù)的臨床應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)用血最小化、臨床用血精準(zhǔn)化和質(zhì)量效益最大化。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者血液管理，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦、血液病患者等重點(diǎn)人群，建立個(gè)體化治療方案，確保患者安全。

　　北京市紅十字血液中心主任劉江介紹，從2011年開始，全國(guó)推行核酸檢測(cè)，經(jīng)血液傳播疾病檢測(cè)的窗口期大大縮短，在保證血液質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。在血液相對(duì)緊張的情況下，對(duì)于急救用血尤其是孕產(chǎn)婦用血是優(yōu)先保證的。

　　定期、適量獻(xiàn)血無(wú)損身體健康，手術(shù)輸血并非越多越好

　　獻(xiàn)血之后會(huì)不會(huì)傷元?dú)?？中?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文說(shuō)，很多人擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)傷元?dú)?，覺得一出血就傷元?dú)?，這種情況是不存在的。因?yàn)榧◇w中的血液每秒鐘都在進(jìn)行代謝，總有一部分細(xì)胞會(huì)代謝、衰老、死亡。獻(xiàn)血量不超過(guò)總血量的10%，是不會(huì)損害健康的，擔(dān)憂也是不必要的。另外，還有人擔(dān)心獻(xiàn)血之后會(huì)長(zhǎng)胖。其實(shí)，獻(xiàn)血跟長(zhǎng)胖沒(méi)關(guān)系，有人獻(xiàn)血之后變胖是補(bǔ)充過(guò)多營(yíng)養(yǎng)造成的。

　　周長(zhǎng)強(qiáng)說(shuō)，國(guó)內(nèi)外科學(xué)研究和長(zhǎng)期實(shí)踐都已證明，定期、適量獻(xiàn)血不僅無(wú)損身體健康，還能獲得助人后的喜悅，促進(jìn)心理健康。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和各地法規(guī)規(guī)定，獻(xiàn)血者還享有免費(fèi)、優(yōu)先用血的權(quán)利。無(wú)償獻(xiàn)血是利國(guó)利民、利人利己的好事和善舉。

　　有人認(rèn)為，手術(shù)輸血越多越好，給自己輸血越多越有營(yíng)養(yǎng)。紀(jì)宏文說(shuō)，血液不是營(yíng)養(yǎng)品，而是一種特殊的藥品，其特殊性在于輸?shù)难际腔钪募?xì)胞，包括紅細(xì)胞。這些細(xì)胞輸?shù)交颊唧w內(nèi)會(huì)發(fā)生細(xì)胞移植，發(fā)生看不見的反應(yīng)，而過(guò)敏、溶血或者肺損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)可以致命。輸血風(fēng)險(xiǎn)在全球都是無(wú)法解決的難題，只有真正需要的時(shí)候才能輸血。所以，基本原則是，第一，盡量不輸血。在手術(shù)可能出血的情況下，盡量用藥物等其他方式減少失血。第二，采取自體輸血。例如，手術(shù)前將血采出來(lái)或者稀釋，術(shù)中把出的血回收再利用，這樣既安全又節(jié)約資源，治療效果也好。還有一些患者急性大量失血，或者重度貧血且不適合自體輸血，或者自體輸血不能滿足需求，這部分患者必須輸血。做同樣的手術(shù)，如果出血少、輸血少，甚至不輸血，患者的并發(fā)癥更少、恢復(fù)更快、長(zhǎng)期生存率相對(duì)更高。（記者 白劍峰）

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　　北京去年無(wú)償獻(xiàn)血近40萬(wàn)人次

　　慶祝第十五個(gè)世界獻(xiàn)血者日主題宣傳活動(dòng)暨2016—2017年度首都無(wú)償獻(xiàn)血工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人表彰大會(huì)，今日在京召開。本年度有100個(gè)單位和510名個(gè)人獲表彰。

　　記者從會(huì)上獲悉：北京街頭采血點(diǎn)由1998年的3個(gè)增加到目前的63個(gè)，基本構(gòu)建了規(guī)劃布局合理、基礎(chǔ)設(shè)施配套和環(huán)境舒適的采供血服務(wù)體系。1998年，北京市僅有1800人次參加自愿無(wú)償獻(xiàn)血，2017年近40萬(wàn)人次。

　　目前，全市累計(jì)參加無(wú)償獻(xiàn)血人次已高達(dá)614萬(wàn)。2017年本市血液采集量高達(dá)129噸，地區(qū)獻(xiàn)血率1.8%，居全國(guó)城市之首。（記者 王君平）

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