海南將試點分級診療改革 建檔立卡貧困戶家庭醫生全覆蓋

　　海口網6月28日消息（記者鐘圓圓）近日，海南省衛計委、省發改委等四部門聯合印發了《海南省深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務》?(下簡稱《重點工作任務》)。根據《重點工作任務》，2018年我省深化醫改工作將進一步做好打基礎、建機制、提能力，持續把分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設推向深入，實現公立醫院回歸公益性，提高百姓對醫改的獲得感和滿意度。

　　年底實現醫聯體貫通 建檔立卡貧困戶家庭醫生全覆蓋

　　按照《重點工作任務》部署，今年海南將在全省現有醫聯體基礎上，抓實試點、以點帶面、全面推進醫聯體建設，到2018年底實現上下貫通，并實現建檔立卡農村貧困人口和計劃生育特殊家庭醫生簽約服務全覆蓋。

　　2018年6月底前，三亞和保亭的緊密型醫聯體開始運作，緊密型醫聯體內三級醫院使用統一的藥品目錄；省屬醫院按醫聯體建設方案要求制定時間表并持續推進；完善醫聯體內各級定點醫療機構差異化報銷制度，引導參保患者有序就診。

　　為建立健全全省上下互聯互通的醫療服務體系上，海南將開發和運用統一信息平臺，建立心電、影像、病理等遠程診斷中心，推廣基于微信的醫療技術交流機制；同時大力推進家庭醫生簽約服務，著力推進殘疾人家庭醫生簽約服務；實現建檔立卡農村貧困人口和計劃生育特殊家庭醫生簽約服務全覆蓋。

　　在完善分級診療配套制度方面，海南將以慢性病、常見病、多發病為重點，制定常見病種入院、出院標準和轉診辦法，建立雙向轉診機制。擴大基層醫療衛生機構基本藥物和必要的慢性病、常見病、多發病藥品目錄，保障基層分級診療、雙向轉診用藥銜接；調整各級醫院使用基本藥物的比例，適當降低一級醫院使用基本藥品的比例，提高各級醫院使用基本藥物的比例。目前，我省已確定的分級診療試點單位有6家，包括省人民醫院、海南醫學院第一附屬醫院、省第三人民醫院、三亞市人民醫院、省西部中心醫院、海口市第三人民醫院。

　　海南今年還重點提高基層醫療衛生服務能力，推進鄉鎮衛生院標準化建設探索醫生縣屬鄉用、鄉屬村用；完善基層醫療衛生人才激勵機制，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，擴大基層醫療衛生機構分配自主權，完善基層醫療衛生機構內部考核機制，考核結果與個人績效分配掛鉤；加強全科醫生培養，提高業務能力；促進縣鄉村醫療衛生一體化改革發展，2018年9月底前，在三亞、保亭、陵水、昌江啟動縣鄉村醫療衛生一體化改革試點。

　　重點推行按病種付費 年底實現醫保智能監控全覆蓋

　　為完善全民基本醫療保障制度，海南今年重點推行按病種付費，2018年底實現醫保智能監控覆蓋到所有定點醫療機構。

　　按照“先易后難，合力推進”的原則，海南2018年將在前期改革試點的基礎上，全省逐步擴大按病種付費的病種數量；同時推進醫保智能監控，2018年底實現覆蓋到所有定點醫療機構，醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變等。

　　海南今年還將重點深化醫保支付方式改革，探索按區域人頭總額醫保預付控費+醫聯體改革試點工作。醫聯體內城鄉居民基本醫療保險實行按人頭總額付費，超支不補，結余留用。今年6月前，在三亞開展試點，海口、儋州、文昌、陵水在9月之前啟動，其他市縣在今年11月之前啟動。同時不斷完善異地就醫直接結算機制，逐步實現與各省份異地就醫結算系統對接。

　　全面實施“兩票制” 社區衛生服務站取消基本藥物加成

　　在藥品供應制度改革上，今年全省所有公立醫療衛生機構將全面實施藥品購銷“兩票制”，規范流通秩序，加大藥品網上采購監管力度，降低不合理藥品價格。全省鄉鎮衛生院和社區衛生服務站全面取消非基本藥物加成(不含中藥飲片)，海南將修訂基層醫療衛生機構取消藥品加成財政補助辦法，對所減少的加成收入采取政府補助或購買服務方式予以補償。

　　海南將繼續推進實施公立醫院藥品分類采購，建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區域開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。2018年11月前完成新一輪藥品帶量采購。繼續做好藥品、耗材采購工作；2018年6月前完成新輪藥品招標釆購；2018年11月前完成體外檢驗試劑陽光掛網采購及高值醫用耗材醫院聯合采購示范產品談判。

　　全面深化公立醫院綜合改革

　　在公立醫院綜合改革方面，《重點工作任務》提出，要推進現代醫院管理制度建設，做到統一醫院管理制度、統一醫療質量標準、統一醫院監管體系、統一醫療務體系、統一醫院評價體系“五統一”。2018年8月底前海口市、三亞市、儋州市所有二級以上公立醫院和省屬醫院完成醫院章程的制定，其他醫院在2018年12月底前完成。

　　同時，全省公立醫院還要落實“五加強”：加強醫療控費、加強薪酬制度改革、加強醫保支付方式改革、加強醫院經菅管理、加強行風建設。

　　其中，在醫療控費方面，海南將利用規范診療行為、醫保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢査檢驗費用騰岀的空間調整醫療服務價格，探索建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制；控制醫療費用不合理增長，重點控制不合理用藥、檢查和治療行為，重點監控醫院門診、住院人次、手術臺次和均次費用，藥占比，大型檢查陽性率，平均住院日等。

　　在加強醫院薪酬制度改革方面，海南將推進公立醫院薪酬制度改革試點擴面深化。在繼續做好三亞市和儋州市公立醫院薪酬制度改革試點的基礎上，將海口地區的海口市骨科糖尿病醫院、海南醫學院第一附屬醫院、省中醫院、省婦幼保健院、海口市第三人民醫院納入試點范圍。

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