讓更多醫(yī)生掌握心理干預(yù)技能

　　中國精神障礙患者究竟有多少？近日，首個(gè)覆蓋全國的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀—精神病學(xué)》上，結(jié)果顯示，中國成人精神障礙終生患病率為16.57%。也就是說，每6個(gè)人中就有1個(gè)人在生命周期中罹患一次精神障礙疾病。

　　精神障礙疾病的患病率這么高，其實(shí)也可以理解。因?yàn)樯鐣?huì)生活節(jié)奏的加快，工作和學(xué)習(xí)的壓力都在增加，精神不堪重負(fù)出現(xiàn)障礙也是一種必然。而且，人們?cè)谖镔|(zhì)生活得到滿足以后，精神方面的需求也在增加，更容易誘發(fā)精神障礙。加之，醫(yī)療技術(shù)提高，對(duì)于精神疾病的認(rèn)知也比以前更細(xì)致，幾個(gè)因素累加，精神障礙疾病患病率高的問題也就愈加凸顯。

　　其實(shí)，鑒于精神障礙疾病對(duì)現(xiàn)代健康影響的重要性，我國在2012年就出臺(tái)了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，2018年又進(jìn)行了修訂，在法律層面要求“各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平”。北京更是早在2009年就樹立了要在所有三級(jí)醫(yī)院設(shè)立精神疾病科的工作目標(biāo)。

　　但是，六分之一的高發(fā)病率還是提醒我們，對(duì)于心理健康的關(guān)注，我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前還很少有人具備去醫(yī)院的精神科調(diào)整自己心情、放松身心的意識(shí)，真正患有精神疾病的群體，也未必能得到及時(shí)的治療。為什么會(huì)這樣，因?yàn)楫?dāng)前我國在這方面的投入還不夠，一些規(guī)定又不夠靈活，限制了相關(guān)工作的開展空間。

　　據(jù)2017年相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國有2.7萬名精神科醫(yī)生，平均每10萬人中僅有2名精神科醫(yī)生。而俄羅斯和美國的這一比例分別為每10萬人中有11名和12名精神科醫(yī)生。為什么精神科醫(yī)生數(shù)量這么少，這首先是因?yàn)槲覈t(yī)生的總體數(shù)量本身就不足，各個(gè)專業(yè)和外國同行相比都少。具體到精神科，還存在精神科的醫(yī)生生存環(huán)境更差的原因。精神科醫(yī)生沒有特別有價(jià)值的醫(yī)療操作，因此他們的效益差、收入低，而在公眾認(rèn)知中的形象較之內(nèi)外科醫(yī)生，也顯得差了檔次。

　　在這樣的情況下，我國的《精神衛(wèi)生法》又強(qiáng)調(diào)精神類疾病的診治必須到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而三級(jí)醫(yī)院獲得精神科資質(zhì)的前提是必須有兩名精神科醫(yī)生。這樣的規(guī)定實(shí)際上捆住了很多醫(yī)院的手腳，因?yàn)闆]有醫(yī)生就沒有資質(zhì)，在沒有資質(zhì)的情況下又很難在精神科醫(yī)生本身就緊缺的情況下，先儲(chǔ)備兩名精神科醫(yī)生。所以，很多具有心理問題的患者實(shí)際上找不到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)自己的精神病患。

　　相關(guān)部門也意識(shí)到這個(gè)問題，出臺(tái)了其他專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗從事精神科工作的方法。可是這要求醫(yī)生放棄現(xiàn)有專業(yè)，離崗到專科醫(yī)院培訓(xùn)1年。在缺乏明確利好的前提下，很少有醫(yī)生愿意放棄自己現(xiàn)有的專業(yè)到一個(gè)陌生的、收入還可能下降的新崗位工作，所以精神科醫(yī)生不足的問題依然十分嚴(yán)峻。

　　如此，問題雖然嚴(yán)重，但目前我國還不具備對(duì)之及時(shí)干預(yù)的能力。這個(gè)現(xiàn)象本身可能比精神障礙疾病的高發(fā)生率更值得重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身就在向整體醫(yī)學(xué)發(fā)展，當(dāng)前過于細(xì)化的專業(yè)分工可能并不利于我們對(duì)心理健康的關(guān)注。

　　其實(shí)，心理問題可以導(dǎo)致很多其他系統(tǒng)的疾病，其他系統(tǒng)的疾病也能帶來心理問題，心理專業(yè)似乎不需要與其他專業(yè)嚴(yán)格隔離開。是否可以跳出專業(yè)限制，讓更多醫(yī)生能夠掌握治療心理疾病的技能，讓更多的群體有更多的機(jī)會(huì)盡快得到心理干預(yù)，這可能是破解精神障礙疾病高發(fā)的更有效手段。

　　（作者：鄭山海，系醫(yī)生）