青少年近視率提升須引起高度警惕

　　適逢開學季，各地眼科門診也迎來孩子看眼睛查視力的高峰。今年全國兩會上，有多名全國人大代表和全國政協委員提交議案和提案，提出完善兒童青少年近視防控的建議和意見。

　　關于我國青少年近視患病率，央視《新聞直播間》的報道披露的統計數據顯示：2018年我國小學生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中生近視比例為83.3%，大學生近視比例為87.7%。我國兒童青少年近視防控形勢十分嚴峻。

　　我國青少年近視患病率總體上呈現如下幾個特點：近視患病率隨年齡和學齡上升而增高；近視患病率與性別相關，女性高于男性；有明顯地域差別，城市近視高于農村，沿海地區高于內地；漢族高于少數民族。而近年來，由于電子行業和網絡媒體的發展，網絡游戲吸引了無數的青少年學生，在青少年近視的發生和加深方面也起著重要的影響作用。

　　為什么中國青少年近視患病率如此之高？應該有如下幾個因素，從全球范圍看，黃種人較白人和黑人的近視發生率本身比較高，非洲和南美洲近視發生率較低；從種族和地理位置上，東亞青少年為近視眼的易感人群。另外，因為文化教育的傳統，與歐美國家相比，我國青少年兒童用眼負荷比較大，這些負荷主要包括：早教、課業負擔重、過多接觸網絡游戲以及電子終端產品等，有些學校老師布置課外作業也用iPad。與之相反，一些能控制近視發生的因素被抑制了，比如體育活動時間少、戶外運動時間短。

　　尤其是網絡游戲，應該是近年來兒童青少年近視患病率提升的重要因素。因為網絡游戲集合了聲光電多種信號手段，具有故事情節和競賽獎勵，使青少年兒童易于成癮，不能自拔，陷于其中的青少年常常沉迷其中，連續數小時甚至十小時以上不中斷，極大地增加了用眼負荷，有些孩子接觸網絡游戲一兩周就開始出現近視。

　　青少年出現近視帶來的影響，絕不是戴一副眼鏡這么簡單。近視高發和早發的危害可以從個人、家庭兩個層面來分析。對個人來說，孩子較早出現近視，就意味著其有很長一段時間是處在近視加深的風險之中，近視度數加深的可能性很大；相對于較晚出現近視的孩子，早近視的孩子成年后可能近視度數更高，那么出現高度近視眼底并發癥的可能性就更大。孩子戴上了眼睛，生活和體育鍛煉都有不少麻煩。對于國家來說，如此高的近視患病率，將嚴重影響國民素質，影響一些行業選拔從業者，甚至使合格的服兵役青年數量減少，從而影響國防安全。

　　孩子近視加深，最終可能發展為高度近視。高度近視患者的眼軸一般比普通人長，眼球體積也隨之增大，就像膨脹的氣球一樣，眼球壁的視網膜、脈絡膜和鞏膜組織都可能因此變薄，這樣的眼睛出現嚴重眼底并發癥的可能性就很大。包括：視網膜裂孔、視網膜脫離、黃斑孔、黃斑前膜、脈絡膜新生血管、玻璃體視網膜出血、青光眼和白內障等，其中有些疾病目前臨床上還沒有很好的治療方法來達到痊愈，常常療效不佳，甚至引起失明。因為一些不良的用眼習慣、迷戀網絡游戲、過度使用電子產品，孩子長大后要面臨失明的風險，這確實值得所有的家長和老師警醒。只要認識上重視，行動上采取積極預防措施，這樣的悲劇其實很多可以避免。

　　目前的流行病學研究顯示，每天兩小時的戶外運動，對于預防和控制青少年近視的發生發展有一定作用。中國的老師和家長一般都比較熟悉“三個一”的近視預防措施：手指離筆尖一寸、身體離桌子一拳、眼睛離書本一尺。美國視光學會提出“三個二十”的預防眼疲勞和近視措施：連續閱讀20分鐘后，向20英尺（約6米）外，遠眺20秒。我們建議青少年兒童要保持正常的閱讀距離、正常的閱讀時間和足夠的眼睛放松時間，要充分利用課間時間遠眺，家里的書桌要放在視野開闊的窗口，確保眼睛有足夠的遠眺距離。千萬不要讓孩子的書桌面對墻壁，也盡量不要捧著書本連續閱讀，更不能沉迷在電腦、手機或iPad上玩網絡游戲。

　　只有政府、社會、學校和家庭重視，充分認識到近視形成的原因，采取有效的措施，減輕學生學業負擔，依法限制網絡游戲，堅決取締不良網絡游戲，增加孩子接觸大自然進行戶外活動的時間，才能遏制住我國青少年近視早發高發的勢頭，保護好青少年的眼健康，讓新一代公民的眼睛擁有一個清晰明亮的世界。

　　（作者范先群為上海交通大學黨委副書記、主任醫師、博士研究生導師，周激波為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院主任醫師、博士研究生導師、眼視光中心主任）