四類脆弱人群感染新冠就診建議

“感染了新冠去不去急診”，成了最近困擾很多人的難題。面對(duì)人滿為患的急診，不去，可能會(huì)耽誤病情；去了，不僅排隊(duì)時(shí)間長，還有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。今天，就讓北京協(xié)和醫(yī)院急診科專家?guī)晃牧私馑念惔嗳跞巳菏裁辞闆r下需要來急診，趕快收藏起來——

老年人

老年人的新冠感染重癥死亡率比年輕人要高出很多。

很多高齡老人的新冠感染癥狀非常隱秘、不典型，如感染后出現(xiàn)肺炎，卻沒有咳嗽或發(fā)燒，只表現(xiàn)為意識(shí)的改變、乏力和嗜睡，也就是現(xiàn)在常說的“沉默性低氧”。老年人在感染新冠病毒后，還出現(xiàn)繼發(fā)的各種細(xì)菌感染，如果護(hù)理不當(dāng)，發(fā)燒后盲目給予過量的水分?jǐn)z入，還有可能誘發(fā)心力衰竭。所以老年人在患病后的護(hù)理更要小心。

如果出現(xiàn)以下情況，建議老年人盡快就醫(yī)：

1、體溫升高≥38.5℃超過3天。

2、相比患病前，進(jìn)食變差，小便量明顯減少，或新出現(xiàn)多次大便失禁。

3、反應(yīng)/精神狀態(tài)比之前明顯遲鈍、嗜睡、交流障礙、不認(rèn)人，不知道自己在什么地方，以前能夠完成的事情都不能完成了（如走路、聊天）。

4、新出現(xiàn)了憋氣、呼吸困難，不能平躺。

5、咳嗽或喘息加重，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)白發(fā)紫的情況。

6、周圍人聽到老人喉嚨有明顯的痰鳴音，難以咳出。

7、平時(shí)氧飽和度正常，此次起病后自測(cè)氧飽和度≤93%。

8、如果老年人還合并了慢性肺病、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，不宜在家過多飲水或強(qiáng)迫進(jìn)食，如果出現(xiàn)了基礎(chǔ)疾病癥狀的加重，更應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

基礎(chǔ)疾病的人群

慢性肺病、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病和慢性免疫功能抑制是最常見出現(xiàn)新冠重癥感染的危險(xiǎn)因素。有這些疾病的人群一旦感染了新冠病毒，一定要密切觀察，即便體力能夠支持，也最好不要看護(hù)兒童或照顧寵物，每日測(cè)量體溫、心率、血壓和血氧情況。

如果出現(xiàn)以下情況，建議有基礎(chǔ)疾病的人群盡快就醫(yī)：

1、上廁所或進(jìn)行很輕微活動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)憋氣或呼吸困難。

2、血壓比平日的基礎(chǔ)血壓升高或降低≥20mmHg，并出現(xiàn)頭暈、乏力等情況。

3、新出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、且休息后不能好轉(zhuǎn)，或難以平臥。

4、體溫持續(xù)≥38.5℃，且服用退熱藥后體溫不好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊、進(jìn)食差、尿量減少等癥狀。

5、平時(shí)氧飽和度正常（≥95%），但起病后家中自測(cè)氧飽和度＜94%；或平時(shí)有基礎(chǔ)肺病（氧飽和度＜95%），但此次起病后的氧飽和度比平時(shí)水平更低。

孕婦

如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)：

1、持續(xù)超過39℃的高熱，且服用退熱藥后效果不佳。

2、持續(xù)的劇烈的頭痛，且在服用藥物或休息后疼痛感不會(huì)消失。

3、出現(xiàn)頭暈或暈倒，甚至出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。

4、感覺呼吸急促，喉嚨或胸部緊繃，平躺時(shí)感覺呼吸困難，需要墊高枕頭才能入睡。

5、新出現(xiàn)胸痛，如胸部中央的緊繃感或壓迫感，或除了胸部以外，疼痛還蔓延至背部、頸部或手臂，或出現(xiàn)咯血的情況。

6、突然出現(xiàn)心跳變化，如感覺心臟砰砰直跳，自己測(cè)量脈搏跳動(dòng)不規(guī)律，且休息后不好轉(zhuǎn)。在心跳改變的過程中，同時(shí)感到頭暈，乏力。

7、嚴(yán)重的惡心和嘔吐。胃部突然出現(xiàn)的嚴(yán)重不適感，遠(yuǎn)超出平時(shí)（孕早期）的惡心和嘔吐感。

8、突然出現(xiàn)的腹痛，且隨著時(shí)間的推移而疼痛加重。

9、自覺胎動(dòng)減少或停止。

10、懷孕期間新出現(xiàn)的陰道出血或流液。

兒童

跟以往的毒株相比，奧密克戎感染導(dǎo)致重癥死亡率在全世界都有明顯的下降。但由于它在人群中的傳染非常廣泛，特別是在兒童中的傳播比以往的毒株有明顯增加。雖然兒童感染新冠的死亡率非常低，但是也可能導(dǎo)致兒童重癥，特別是有基礎(chǔ)疾病的兒童，重癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加。與成人類似，患有肥胖、糖尿病、哮喘、慢性肺病或免疫抑制的兒童，患重癥的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。

如果兒童出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)：

1、持續(xù)高熱超過3天。

2、出現(xiàn)呼吸急促（小于2 月齡，呼吸次數(shù)≥60 次/分；2～12月齡， 除外發(fā)熱和哭鬧的影響，呼吸次數(shù)≥50 次/分；1～5 歲，呼吸次數(shù)≥40 次/分；5 歲以上，呼吸次數(shù)≥30 次/分）。

3、活動(dòng)能力或意識(shí)水平下降，如出現(xiàn)昏睡、刺激后也不能清醒、持續(xù)哭鬧，甚至出現(xiàn)抽搐。

4、拒食或進(jìn)食困難、反復(fù)嘔吐或腹瀉、尿量明顯減少。

5、出現(xiàn)皮膚或口唇蒼白、四肢發(fā)紫。

6、本身有其他疾病的孩子，有任何拿不準(zhǔn)的情況，建議及時(shí)就醫(yī)。