感染者增多是原始毒株回來了嗎？高危人群咋預(yù)防？——國家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點問題

近期有網(wǎng)民反映，隨著新冠病毒感染者增多，重癥患者也在增加。原始毒株回來了嗎？出現(xiàn)“白肺”有沒有后遺癥？高危人群該如何預(yù)防？國家衛(wèi)健委組織哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點問題。

問：有網(wǎng)民表示，新冠病毒感染者越來越多，很多人因為救治不及時，拖成了肺炎。怎么認(rèn)識這個問題？

于凱江：國家在及時出臺優(yōu)化措施時，同步進(jìn)行了相關(guān)部署。落實分級診療工作，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的積極作用，對其職責(zé)和定位進(jìn)行了明確。特別是三級醫(yī)院要重點收治高齡、患有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險人群，擴(kuò)充發(fā)熱門診和急診，擴(kuò)容重癥資源，尤其是重癥床位、醫(yī)療力量，重點滿足急危重癥患者的診療需求。

目前個別患者出現(xiàn)就醫(yī)晚的情況，為避免這一問題，建議出現(xiàn)感染癥狀要做好居家健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)連續(xù)三天以上高熱、呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時就診。

問：近日，部分新冠病毒感染者在診療過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎，甚至肺部CT呈現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。有網(wǎng)友認(rèn)為，“白肺”與感染新冠病毒原始毒株或德爾塔毒株有關(guān)。這種觀點是否正確？

于凱江：目前我們監(jiān)測到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2，沒有監(jiān)測到早期原始毒株和德爾塔毒株。這與接種疫苗也沒有關(guān)系，目前的臨床結(jié)果和國內(nèi)外文獻(xiàn)都顯示，接種疫苗后發(fā)生重癥的概率會顯著下降，不接種疫苗發(fā)生重癥的風(fēng)險則會增加。

何英利：不僅僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個病原體都可能引發(fā)肺部炎癥，加之北方冬季氣候寒冷，出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險增高，并非所有的“白肺”都是新冠病毒導(dǎo)致的。

問：如果出現(xiàn)“白肺”，臨床上采取什么治療措施？預(yù)后如何？有無后遺癥？

于凱江：臨床采取的措施主要有三種：一是給氧治療，包括有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)通氣；二是俯臥位通氣；三是免疫調(diào)理、營養(yǎng)支持。這些方法都能幫助病人盡快恢復(fù)，多數(shù)預(yù)后良好。

馬曉春：從這三年的臨床觀察來看，無論是從肺功能還是從影像學(xué)的吸收上，多半患者恢復(fù)得都很好，肺部有明顯殘留損傷的情況極其少見。

問：此前，奧密克戎毒株主要感染上呼吸道，以輕癥和無癥狀為主。現(xiàn)在一些老人因新冠病毒感染導(dǎo)致肺炎，甚至出現(xiàn)死亡。該如何解釋？

何英利：總體來講，目前醫(yī)院住院患者中，重癥患者數(shù)量較以前有所增多，主要是由于感染基數(shù)大所致。奧密克戎本身導(dǎo)致重癥的風(fēng)險并沒有增大，但感染的患者基數(shù)增多，相應(yīng)的重癥患者也成比例地增加。

馬曉春：一些高齡老人，患有心肺疾病、糖尿病、腦血管病的老人，以及需要長期透析或腫瘤晚期患者，本身就是脆弱人群，感染之后會使病情加重。這部分人群應(yīng)該是我們重點保護(hù)的人群。

問：有網(wǎng)友提出，慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠高危人群，極易發(fā)展成為肺炎。該如何預(yù)防，萬一感染怎么治療？

于凱江：患有肺部疾病的人群，在疫情流行期要更加注意個人防護(hù)，減少聚集，做好日常消殺，盡可能避免感染新冠病毒，居家健康監(jiān)測要更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。如有吸煙等不健康行為，要盡快戒煙，減少對呼吸道的不良影響。

馬曉春：高危人群感染新冠病毒后，如果持續(xù)高燒、氣短、呼吸困難，特別是血氧飽和度降低明顯、基礎(chǔ)病有所加重，都是需要高度警惕的，可能是損傷加重的征兆，要盡快到醫(yī)院救治。治療時可進(jìn)行高流量吸氧、無創(chuàng)通氣，服用化痰平喘藥物，便于盡早康復(fù)。