醫保個人賬戶改革要著力消解“吃虧感”

近期，職工醫保個人賬戶改革成為熱門話題，引發社會各界普遍關注和熱烈討論。其中不乏一些不同的意見，比如認為醫保個人賬戶改革讓普通職工“吃虧”了，有人由此對改革相關措施的必要性產生了懷疑。有關專家認為，對職工醫保個人賬戶改革有不理解的聲音并不奇怪，因為任何一項改革都是一次利益的再分配，更不用說這是一場涉及3億多職工醫保參保人、上萬億醫保資金的“醫保史上最大改革”，難度之大、操作之復雜可想而知。

針對這項改革出現不理解的聲音，主要是因為對比改革前后，容易讓人產生“吃虧感”。因為以前職工醫保個人賬號有個人繳納和單位繳納兩個來源，將來單位繳納的那一部分錢不再進入個人賬號，而是拿出來作為共同的基金，供今后大家看門診時報銷，這的確給人一種“原本屬于我的錢被充公”的直觀感受。還有人擔心，就算過去有單位繳納的錢劃入，個人賬戶資金往往也不夠用，將來這筆錢被劃走，個人賬戶勢必更加捉襟見肘。

一些職工個人“喊虧”，有關專家認為“事實上不虧”，兩者的理解不同，是因為看待利弊的角度不同。眼前入賬少，將來報銷福利大，一近一遠，時間不在同一“頻道”；當前賬戶資金減少，是鐵板釘釘之事，未來患病看門診機會多、報銷福利大，則是不確定的預期，這一虛一實，對心理影響大不相同。改革要立足長遠，需提前布局，但民眾看問題更直接、更現實，不愿為了“后利”而“先損”，這也完全可以理解。

因此，增進改革共識，首先要有大局意識、長遠眼光。個人賬戶“薄”了，但保障待遇“厚”了，利弊得失要算長遠賬、全面賬。年輕時身體健康，看門診的機會少，有時顯得“吃虧”，但人都有老的時候，到那時享受更多報銷待遇，過去的“吃虧”就會加倍奉還。看病的錢有著落，不再擔心因突然患病導致經濟負擔陡增，就會顯得更加安心，能夠獲得共濟保障的心理安撫，應該說也是一種收獲。

當然，增進共識也不能僅靠個人，在制定門診共濟保障規則、推進改革進程時，應當切實顧及民眾的感受，努力減輕民眾的“吃虧感”。個人賬戶在醫院看病、到藥店買藥等，都很方便，倘若將來門診報銷只能在醫療機構，個人賬戶的使用范圍就會變窄。應該讓患者有更多機會拿著處方到藥店配藥，并享受與在就診醫療機構同等的報銷待遇。此外，假如門診報銷起付線太高，政策的惠及面就會變小，因此，起付線要盡量低一些，報銷比例則要高一些，并根據收支情況動態調節，確保基金取之于民用之于民，最大限度地將“吃虧感”變成獲得感。

職工醫保個人賬戶在過去曾發揮了巨大作用，但在新形勢下，其弊端也日益明顯，大量資金沉睡，套保現象增多等，就是典型的表現。改革雖有陣痛，但不改革不僅不能革除積弊，還會導致積重難返。因此，這個“醫保史上最大改革”，要用更大的勇氣和智慧來推進，質疑之聲要被聽見，合理訴求要盡量滿足，在此過程中依法依規、穩妥有序推動改革。

相信隨著這項改革的深入，改革紅利將發揮出越來越大的釋疑增信作用，不斷用事實證明這項改革能夠經受得起歷史的檢驗。