破解“因藥就醫” 醫保電子處方流轉進展幾何？

日前，湖南省湘潭市、黑龍江省孫吳縣等地開出首張醫保電子處方；甘肅、安徽、陜西等地啟動了醫保電子處方中心建設。推動電子處方流轉“誰受益”？如何讓群眾在“家門口”買藥更便利？“新華視點”記者深入多地進行采訪。

在藥店也能用醫保買處方藥 多地加速推動電子處方流轉

因身上起疙瘩痛癢難耐，安徽銅陵市民姜云日前到銅陵市第二人民醫院就診，醫生開了一張用地奈德乳膏治療的處方。但醫院藥房暫時無藥，醫生建議拿著電子處方到醫保定點零售藥店取藥。

“太方便了。如果沒有這個新政策，我還得再換一家醫院重新掛號開藥。”在家門口的零售藥店，姜云出示醫保電子憑證后，藥店員工在電腦系統調取電子處方，經過藥師核對，姜云買到了地奈德乳膏，同時完成了醫保即時結算。

專家介紹，電子處方流轉是通過系統連接醫院，將院內處方以電子化的形式同步流轉至醫保定點零售藥房，參保人可通過電子處方信息購買相關藥品。

記者了解到，2023年3月29日，湖南省第一張醫保電子處方在郴州市“雙通道”定點藥店實現醫保流轉結算；黑龍江省目前實現電子處方流轉的醫院237家、藥店4949家；云南有255家定點醫療機構和662家“雙通道”藥店實現醫保電子處方流轉上線服務……

國家醫保局數據顯示，截至7月18日，已有26個省份依托全國統一的醫保信息平臺，完成省級統一的醫保電子處方中心上線應用，可實現全國跨省的電子處方流轉互認及醫保線上結算，接入定點醫療機構1.02萬家、定點零售藥店6.63萬家，方便參保人買藥。

“通過處方流轉可以簡化參保患者看病購藥報銷流程，優化醫療服務體系和藥品流通體系。”安徽省醫保局醫藥服務處副處長李妮說，建設醫保電子處方中心，開展醫保基金智能監管，能提高監管體系管理效率和信息可追溯程度，守好參保群眾“救命錢”。

電子處方順暢流轉仍存問題

7月5日，患有支氣管炎的參保患者李伯華來到云南省曲靖市馬龍區人民醫院，開具布地格福吸入氣霧劑的電子處方后，順利通過處方流轉在附近定點零售藥店買到藥。

“信息多跑路、群眾少跑腿”，隨著進一步推進定點零售藥店納入門診統籌，多地積極建設醫保電子處方中心，為電子處方順暢流轉提供“加速度”，幫助參保人尤其是慢性病患者在“家門口”買上常用藥。

記者多地走訪也發現，在為更多參保人帶來便利的同時，當前醫保電子處方流轉仍存在一些亟待解決的問題。

首先，部分醫院存在電子處方流轉難的情況。一方面，一些地區推進醫保電子處方相關信息化建設進展緩慢；另一方面，因處方管理的相關要求，一些定點醫療機構只有在院內藥品“無庫存”的情況下，處方才有可能流出外配，客觀上存在處方“流出難”的問題。

此外，一些地區醫生和藥師相關人員培訓不夠，對電子處方流轉結算相關流程不熟悉，難以滿足患者的用藥需求。

記者還注意到，有的地區醫保定點零售藥店的藥師數量設置不夠、專業程度不高，難以滿足電子處方審核的要求，導致有的連鎖藥店多家門店共用同一個藥師，難以滿足患者審方需求。

當前，醫保電子處方流轉仍待“擴圍”，多數試點地區醫保電子處方流轉還停留在單向流轉——即由定點醫療機構流向定點零售藥店，區域內的多向流轉、跨區域流轉仍處探索階段。

讓參保人便利買藥需多方發力

國家醫保局明確，2023年12月31日前，各省份要依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統一、高效運轉、標準規范的處方流轉機制，實現省域內“雙通道”處方流轉電子化。加快醫保電子處方流轉、讓參保人買藥更加便利，仍需多方發力。

黑龍江省醫保局醫藥服務管理處處長岳海為介紹，在推進醫保電子處方流轉過程中，信息化接口改造任務量大、涉及醫療機構與藥店較多，解決這些難點和痛點，需要在實踐中逐步摸索。

“要不斷完善電子處方系統，調整優化電子處方流轉服務流程。”云南省醫保局醫藥服務管理處副處長李瑞佳說。

受訪專家建議，要加快推動醫保電子處方中心落地應用，應將更多符合條件的定點醫藥機構接入醫保電子處方中心。

此外，應探索拓寬醫保電子處方流轉應用場景，打通參保人員、互聯網醫院與定點零售藥店的線上通道，推動實現醫院開具電子處方、參保人員在線購藥、藥師在線審方、藥店實時配藥、醫保在線結算的全流程服務，為患者提供“線上購藥云服務”。

針對相關人員培訓不夠問題，湖南省長沙縣醫保局局長唐鋒認為，應高度重視醫療服務人員的培訓，幫助醫療機構和藥店盡快掌握電子處方系統的操作方法，并提供有力的技術支持和問題解決服務。

業內人士認為，隨著電子處方流轉帶來的醫療服務模式轉變，需要加強對電子處方系統的信息安全建設和監管，注意保護患者的個人隱私。