為何兒童更易得支原體肺炎？為什么支原體肺炎易反復？

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會，近期，兒童肺炎支原體感染高發(fā)。那么，為什么兒童更易得支原體肺炎？為什么兒童支原體肺炎易反復發(fā)作？

問：與成人相比，為什么兒童更容易感染肺炎支原體？

答：一是，在流行期間病原體載量大，感染也比較嚴重，嬰幼兒感染也有所增加。

二是，兒童期肺部免疫防御處于建設階段，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差，比如，鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。

三是，幼兒園、學校人群聚集程度高，病原菌容易傳播。

問：為什么支原體肺炎易反復？

答：兒童患支原體肺炎，輕癥表現(xiàn)為中度發(fā)熱、刺激性干咳，肺部體征不明顯，胸部X線片為淡薄云霧狀改變，可以居家口服藥物治療。家長應注意觀察孩子發(fā)熱和咳嗽的情況，如果加重或者持續(xù)不見好轉，需及時帶其到醫(yī)院復診，以免病情加重，延誤治療。如果患兒出現(xiàn)高熱不退、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)差，說明病情嚴重，或已經(jīng)出現(xiàn)大葉性肺炎，需要住院治療。

由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原菌不容易消除，藥物治療需要2～3個療程或更長時間。支原體感染后IgM抗體在1周出現(xiàn)，可以維持數(shù)月甚至1年以上，因此，血IgM抗體是否轉陰不能作為治療有效或者好轉的依據(jù)。

支原體肺炎復發(fā)的主要原因是治療療程不足，沒有徹底清除病原體，當機體抵抗力下降時再次發(fā)病。當然，由于支原體感染后保護性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原體載量大，兒童也會再次感染肺炎支原體。

作者：西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒童病院小兒內科主任醫(yī)師 侯偉