保障升級！海南“惠瓊保”2025版正式開放參保

11月5日，“惠瓊保”2025版產品上線發布會在海口舉行。作為由政府指導、面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業健康保險產品，具有“低保費”“低門檻”“高保障”等特點，累計參保人次突破338萬人，累計賠付金額超1.6億元，單人賠付最高金額156萬元，切實為罹患大病、重病的參保人減輕了就醫負擔，在構建多層次醫療保障體系中發揮了積極作用。

“惠瓊保”2025版產品上線發布會。（主辦方供圖）

保費不變，保障持續升級

“惠瓊保”2025版延續普惠屬性，繼續推出4種保障方案，年繳保費最低59元起，可享超百萬醫療保障，保障范圍根據產品方案不同，涵蓋醫保內自付費用、醫保外自費藥品費用、醫保外自費醫療費用、特定藥品醫療費用等責任，參保人可按需選擇其中一種保障方案進行投保。

活動現場。（主辦方供圖）

2025年保障持續升級，醫保范圍內醫療費用責任保障額度提升至120萬，保障力度更強。針對連續參保人員和家庭參保人員，免賠額再度下調。擁有上年度有效“惠瓊保”保單無中途退保且無賠付記錄、無在途理賠未結案案件的續保人員，醫保范圍內醫療費用責任年免賠額降至1.6萬元/人，連續兩年參保無中途退保且無賠付記錄、無在途理賠未結案案件的續保人員，醫保范圍內醫療費用責任年免賠額降至1.5萬元/人；完成家庭參保的所有被保險人醫保范圍內醫療費用責任免賠額降至1.6萬元，理賠門檻更低。特藥種類擴充至105種，適應癥范圍更廣，更好解決參保人的用藥難題。

此外，為提升健康人群的參與感和獲得感，“惠瓊保”2025版新增多項健康服務，所有參保人可享，其中免費潔牙、電話醫生等服務健康人群也能用，實用性更強。

國家金融監督管理總局海南監管局黨委委員副局長萬聲宇表示，“‘惠瓊保’由國家金融監督管理總局海南監管局聯合海南省醫療保障局指導本省保險公司推出，該產品本著‘保本微利，惠及民生’的原則，與基本醫保、大病保險緊密銜接，具有低價格、高保障、廣覆蓋的特點，有效夯實了民生保障基礎，切實減輕了海南人民的醫療費用負擔，充分彰顯了商業保險公司在自貿港建設中的社會責任感。”

覆蓋面廣，新海南人也可參保

海南省醫療保障局相關負責人表示，四年來，省醫保局堅持從群眾需求出發，立足本職，著眼長遠，不斷深化“惠瓊保”的社會屬性、普惠屬性，推進產品優化升級，推動與基本醫保的緊密銜接，推動“惠瓊保”持續參保擴面。

“惠瓊保”2025版堅持普惠利民原則，參保不限年齡，新生兒及百歲以上老人均可保；不限職業，退休老人、高危職業均可保；不限健康狀況，參保無需體檢，帶病人群可保可賠付。參保對象包括海南省基本醫療保險參保人，海南省內定居且辦理居住證、具有海南本省戶籍、持有海南身份證的人員，海南掛職人員，被認定為海南省高層次人才的人員，新市民，靈活就業人員。上述人員均可為本人及其父母、配偶、子女統一辦理參保。

服務便捷，支持醫保個賬為全家繳費

“惠瓊保”2025版自上線之日起，即開通醫保個賬支付渠道，職工醫保參保人可以使用醫保個賬余額為本人及配偶、父母、子女等近親屬投保，不占用現金，全家參保更安心。

另外，“惠瓊保”首席主承保公司海保人壽總經理馬玉春在發布會上提到，“今年‘惠瓊保’優化理賠服務，在全省范圍內增設理賠服務網點，盡可能讓更多參保人‘少跑路’。同時，在海南金融監管局和省醫保局的指導下，‘惠瓊保’項目正在積極探索和推進‘一站式’理賠結算服務試點工作，計劃通過科技賦能，簡化理賠流程，提升理賠效率，確保每一位參保人都能享受到便捷、高效的理賠服務。”