險！29歲男子氣道被腫物封堵，多學科協作打通“生命通道”

氣道是人體重要的“生命通道”。日前，29歲的患者黎先生因氣道被腫物堵塞幾近窒息命懸一線，所幸經海南省腫瘤醫院多學科專家聯合施治，成功“打通”氣道，解除生命危機。1月22日，黎先生平安出院。

查看病人并問詢身體狀況。（海南省腫瘤醫院供圖）

憋！“生命通道”被堵喘不上氣

“就像脖子被掐住一樣，喘不上氣。”黎先生表示，近來反復出現胸悶咳嗽、呼吸急促癥狀，以為是常見感冒，就沒太在意，直到出現呼吸困難引發缺氧昏厥才被家人緊急送往外院救治。

胸部CT檢查發現，腫物幾乎將氣道管腔中上段及喉部“堵死”，需盡快實施手術，暢通氣道，否則將出現嚴重的呼吸衰竭乃至窒息死亡風險。

腫物將氣道管腔堵得“無隙可乘”，氣管鏡操作空間被極限壓縮，手術難度極大。更為棘手的是，黎先生還患有嚴重的血液系統疾病，血小板較低，凝血功能極差，一旦術中出血得不到有效控制，血液就像失控的水龍頭汩汩流出，順著氣道反流至肺部，將氣道徹底堵死。

病情復雜危重，手術風險高，外院醫生評估后建議將黎先生送往海南省腫瘤醫院呼吸內科/肺部腫瘤內鏡診療科診療救治。 

贊！多學科專家通力合作解除呼吸“危機”

黎先生轉入海南省腫瘤醫院后，呼吸變得極其微弱并再次陷入意識障礙，該科主任董文及副主任楊明星迅速反應，立即實施氣管鏡下經鼻氣管插管操作，提供關鍵的輔助通氣支持。待患者生命體征穩定后，轉入重癥醫學科進行更嚴密的監護及后續治療。

患者年紀尚輕，盡管治療十分棘手，董文主任及團隊迎難而上。他們邀請血液內科、頭頸外科、胸外科、麻醉科、放射科、輸血科等多學科專家共同會診，商討治療方案及手術應急預案。

術前，在血液內科及輸血科專家支持下，患者血小板順利補充至安全值。術中，因病情復雜多變，血小板隨時可能再次下降，要求術者必須與時間賽跑，精準且高效地完成手術。

氣道血管豐富，黏膜嬌嫩。此時，手術面臨兩難挑戰，不僅要精準無誤地將腫物完整剝離切除，又要在操作過程中，避免傷及血管，把出血量控制在最低限度。在麻醉科及重癥醫學科專家嚴密配合下，董文主任憑借多年的氣管鏡操作經驗，小心翼翼地經口腔插入軟質支氣管鏡，像挖“隧道”一樣，將腫物一點點從氣管及喉部內“掏”出來，

術中出血僅10ML，呼吸困難癥狀立即緩解，術后無活動性出血及慢性滲血，手術十分成功。黎先生感嘆，“能自由吸氣呼氣真的太舒服了！”

董文主任表示，氣管腫物在早期階段往往悄無聲息，不引起任何明顯癥狀。然而，隨著腫物的逐漸增大并開始堵塞氣道，患者可能出現咳嗽、氣喘等一系列呼吸系統癥狀。董文主任強調，對于出現咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀的患者，經過常規的藥物治療效果不佳，應盡早進行胸部CT或支氣管鏡檢查，以明確病因，尋求專業診療，以避免延誤病情。