農(nóng)村校醫(yī)陷職業(yè)尷尬：當不了老師做不了醫(yī)生

焦海洋 繪

崗位待遇低、職務(wù)晉升難、工作條件差，大多數(shù)校醫(yī)專業(yè)學生一畢業(yè)就改行，就算入了本行也無“技”可施——

編者按

這是關(guān)于兩個校醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的真實故事，故事中的兩位主人公一位被迫轉(zhuǎn)行，一位在奮斗多年之后被迫做兼職校醫(yī)。兩位主人公的遭遇在農(nóng)村學校非常普遍，折射出當前奮戰(zhàn)在農(nóng)村中小學校醫(yī)療衛(wèi)生工作一線的農(nóng)村校醫(yī)的尷尬。校醫(yī)特別是農(nóng)村校醫(yī)數(shù)量不足、整體素質(zhì)不高、后續(xù)發(fā)展缺乏保障等，嚴重制約了基層學校衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，給學生的生命健康埋下了隱患。

■本報記者 禹躍昆 李小偉

王光彪與張文，是同一所省屬中專衛(wèi)生學校1997級、1999級校醫(yī)專業(yè)的學生。師兄弟兩人雖不同年級，但畢業(yè)后他們卻做出了同樣的選擇——回到農(nóng)村學校擔任校醫(yī)。張文去了江蘇省淮安市的一所農(nóng)村小學，王光彪則去了江蘇省徐州市的一所農(nóng)村中學。

同樣的選擇，卻遭遇了不同的經(jīng)歷。

“與我有聯(lián)系的有9名同學全部轉(zhuǎn)行做老師了”

2001年10月，當懷揣為農(nóng)村學生健康保駕護航夢想的張文，來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學報到時發(fā)現(xiàn)，全校有800多名學生，但沒有任何懂醫(yī)療衛(wèi)生知識的專業(yè)人員，“硬件也很差，只有幾排磚瓦平房，根本沒有醫(yī)務(wù)室”。

即便是這樣，張文已經(jīng)很欣慰了。因為最起碼有學校接收了他，他的同班同學中有三分之一因為沒有學校接收校醫(yī)這個專業(yè)而直接改了行，或打工，或創(chuàng)業(yè)。

然而見面后，校長對張文說的第一句話是：“校醫(yī)在我們這里沒有用，我們接收你，是因為我們這里實在是缺音體美老師，你就去做體育老師吧。”

就這樣，從2001年至今，張文先后做過體育老師、音樂老師、語文老師、數(shù)學老師，唯獨沒碰過本行。

張文告訴記者，與淮安市相鄰的鹽都縣衛(wèi)生防疫站，曾對全縣20個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的345所小學衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)345所農(nóng)村小學中，擁有專職健康教育教師的只有5所，比例為1.45%。

而1990年國務(wù)院頒布的《學校衛(wèi)生工作條例》中就要求：“學校必須按照學生人數(shù)的600∶1配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員，學生人數(shù)不足600人的學校可以配備保健教師”。

從目前所能查詢到的最新的全國校醫(yī)情況調(diào)查，是北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所與教育部體衛(wèi)藝司于2007年8月所做的“我國中小學校專職校醫(yī)配備現(xiàn)狀”，該調(diào)查結(jié)果發(fā)表于2014年11月的《中國學校衛(wèi)生》雜志。

該調(diào)查選取了我國東中西8個省份的7753所中小學，調(diào)查結(jié)果顯示，學校專職校醫(yī)配備率東、中、西部分別為24.95%、4.22%、3.83%；城市與農(nóng)村學校的專職校醫(yī)配備率分別為46.51%與3.90%。

“從校醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后，與我有聯(lián)系的有9名同學，據(jù)我所知，他們已經(jīng)全部轉(zhuǎn)行做任課老師了。”張文對記者說。

“實際上，校醫(yī)非常重要。校醫(yī)在維護師生的身心健康方面承擔著重要職責，是教育教學工作中不可缺少的重要組成部分。校醫(yī)對于培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣、監(jiān)督管理校園衛(wèi)生安全、對校內(nèi)人員出現(xiàn)的常見較輕疾病進行診治等方面，起著不可替代的作用。由于沒有校醫(yī)而致使學生延誤救治的事故屢見不鮮。”

張文舉例說，在東莞市一所小學的體育課上，一位12歲的女學生在跳皮筋時，因心源性休克引發(fā)突然暈倒，經(jīng)搶救無效，再也沒有醒過來。事后，校方承認校內(nèi)沒有校醫(yī)。“如果有校醫(yī)在場，女孩花季的生命或許就能延續(xù)”。

“醫(yī)療設(shè)備只有聽診器和溫度計”

在一所三級甲等醫(yī)院實習了一年后，2003年9月，王光彪畢業(yè)后分配去了徐州的一所農(nóng)村初中，“當時大約有1000多名學生，但沒有任何懂醫(yī)療衛(wèi)生知識的專業(yè)人員、更不用提醫(yī)務(wù)室了”。

在得知王光彪學的是校醫(yī)專業(yè)時，校長對他說的第一句話是：“校醫(yī)專業(yè)？我從來沒聽說過！”此后，王光彪被校長當作一名雜工使用，他先后做過打字員、發(fā)過報紙、檢查過衛(wèi)生、做過心理輔導。他第一個月的工資是510元，跟學校后勤人員一樣的收入，屬于學校里最低的待遇。

性格倔強的王光彪覺得，把自己的校醫(yī)專業(yè)丟掉了太可惜，于是向校長申請成立學校醫(yī)務(wù)室。“辦公室倒是可以給你提供一間，但學校經(jīng)費緊張，沒有任何衛(wèi)生經(jīng)費給你。”校長對他說。

王光彪并沒有遲疑，決定自掏腰包建設(shè)醫(yī)務(wù)室。“當時條件很艱難，醫(yī)療設(shè)備只有聽診器和溫度計。”王光彪說。

而《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》則規(guī)定寄宿制學校必須設(shè)立衛(wèi)生室，衛(wèi)生室建筑面積應(yīng)大于40平方米。衛(wèi)生室應(yīng)具備以下基本設(shè)備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、止血帶、藥品柜、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。

硬件上不行，王光彪只能從別的方面想辦法。他就常到鎮(zhèn)健康教育所、防疫站等部門去交流、請教，尤其是在艾滋病日、愛耳日等與健康相關(guān)的主題日里，他還要來許多宣傳資料，發(fā)給學生普及衛(wèi)生保健知識。

“很多畢業(yè)多年的學生，一直到現(xiàn)在都還留著那些宣傳品。”王光彪說，這些學生每次回來都說，老師當時教的衛(wèi)生知識，受用終身。

“至于藥物，我們更不敢買了，因為經(jīng)常放過了期。”王光彪說，曾經(jīng)看到過一篇報道，說上海市藥監(jiān)局稽查大隊在檢查一所學校醫(yī)務(wù)室時發(fā)現(xiàn)了1962年生產(chǎn)的過期藥品。“直轄市尚且如此，更何況遠離城市的農(nóng)村學校呢？”

對于一所從來沒有醫(yī)務(wù)室的學校而言，王光彪的舉動引起了校長的擔憂。校長專門來到醫(yī)務(wù)室對王光彪說：“你可以建醫(yī)務(wù)室，但如果出了事故，是你個人行為，一切與學校無關(guān)！”

沒有校長的支持，醫(yī)務(wù)室的維持更是岌岌可危。“流行病來了，校醫(yī)沖在最前線；流行病過后，校醫(yī)往往被丟在一邊。”王光彪說。

“這么多年感覺自己一直在不務(wù)正業(yè)”

在改行做起教學老師后，張文通過自學考取了師范學院的大專學歷，后來又參加了專升本考試，現(xiàn)在在讀小學教育本科專業(yè)。教師資格證書他也早已拿到了，張文已經(jīng)成為一名名副其實的任課教師了。“現(xiàn)在一個月的工資差不多2100元，在學校屬于中等偏上吧。”張文說。

而王光彪則選擇了參加全國醫(yī)師資格考試。他聽校友說，校醫(yī)需要參加全國醫(yī)師資格考試，先考助理醫(yī)師，接著考醫(yī)師資格才可以從事診療工作。

結(jié)果，到衛(wèi)生局報名，得到的答復是：你學校的醫(yī)務(wù)室沒有備案，你現(xiàn)在是非法行醫(yī)，我們隨時可以去查封。

聽后，王光彪懵了，此時才意識到自己真實的處境。王光彪只能選擇“曲線”報考了。他找到一個校友所在的鎮(zhèn)中學醫(yī)務(wù)室，這個是經(jīng)衛(wèi)生局批準成立的，才取得報考資格。

“對于勤雜工式的校醫(yī)，多年脫離臨床一線，加之考試要求的內(nèi)容比較全面和細致，平時又很難有時間復習，難度很大。”最終王光彪沒能通過考試。

性格有些“倔”的王光彪，和他的校友創(chuàng)建了公益校醫(yī)網(wǎng)站——中國校醫(yī)網(wǎng)。談起創(chuàng)建的初衷，王光彪說：“我越來越深刻地感受到，農(nóng)村校醫(yī)是‘孤兒’，我想為我們這些‘孤兒’創(chuàng)建一個家！”

從創(chuàng)建網(wǎng)站至今，傾聽基層校醫(yī)的心聲成為王光彪必做的功課。“校醫(yī)歸口教育和衛(wèi)生兩個部門管理，權(quán)責不清，職責不明”、“現(xiàn)行的《學校衛(wèi)生工作條例》是1990年頒布實施的，已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)新時期學校衛(wèi)生工作的需要”、“校醫(yī)工作時是全科醫(yī)生、是教師、是心理咨詢師、是營養(yǎng)師，但是評職稱、論待遇的時候要沾哪一邊都不容易”，在中國校醫(yī)網(wǎng)上，很多農(nóng)村校醫(yī)表達著自己的不滿。

面對此，王光彪覺得心里很沉重，但他唯一能做的就是回帖安慰。有的校醫(yī)情緒非常低落時，他會跟主動聯(lián)系，打個電話安慰鼓勵一下。

2006年，王光彪所在的小學被撤并，他被分流到鎮(zhèn)中學。“當時鎮(zhèn)中學校長告訴我，你沒有教師資格證，可能要面臨失業(yè)。”王光彪說，“這么多年感覺自己一直在不務(wù)正業(yè)。”

為了能堅守自己的學校衛(wèi)生夢想，王光彪無奈地選擇了在教師資格考試和醫(yī)師資格考試之間來回奔波。最終，王光彪做起了一名生物課老師。“這也是和校醫(yī)最接近的科目了，校醫(yī)只能作為兼職了。”

“評職稱的過程，更為艱難，就是在教育部門和衛(wèi)生部門之間被踢來踢去。”王光彪告訴記者，跑了這么多年，始終也沒弄明白關(guān)于校醫(yī)評職稱的政策是怎么回事，自己到底是老師還是醫(yī)生？

北京市海淀區(qū)中小學衛(wèi)生保健所在一份調(diào)查報告中指出，目前我國還沒有中小學校醫(yī)職業(yè)準入的具體標準，各衛(wèi)生和師范院校也很少設(shè)立校醫(yī)專業(yè)。因此，建議成立全國性學校醫(yī)師專業(yè)協(xié)會，制定學校醫(yī)師或?qū)W校衛(wèi)生專業(yè)人員技術(shù)職稱評定標準；盡快制定中小學校醫(yī)職業(yè)準入標準。

王光彪和張文的母校，最近停辦了校醫(yī)專業(yè)，原因是就業(yè)形勢慘淡。