諾如病毒感染性腹瀉防治知識

　　1、什么是諾如病毒感染性腹瀉？

　　諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的急性腸道傳染病，全年均可發(fā)生，但10月到次年3月是暴發(fā)流行的高發(fā)季節(jié)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，以嘔吐癥狀更多見，故又稱“冬季嘔吐病”。諾如病毒是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的原型代表株，其抵抗力和傳染性均較強(qiáng)，10-100個病毒粒子就會使人感染，是引起腹瀉暴發(fā)疫情的最主要病原。

　　2、諾如病毒的傳播途徑是什么？

　　諾如病毒的傳播途徑極易實(shí)現(xiàn)，主要通過污染的食物、水傳播，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物，經(jīng)污染的手、物體和用具，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播。

　　3、諾如病毒感染性腹瀉的臨床癥狀有哪些？

　　潛伏期大多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

　　4、診斷依據(jù)是什么？

　　主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉暴發(fā)流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：1、潛伏期24～48h；2、50%以上發(fā)生嘔吐；3、病程12～60h；4、糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；5、排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒可確診。

　　5、如何進(jìn)行治療？

　　盡管諾如病毒感染性腹瀉的傳染性較強(qiáng)，但仍屬于自限性疾病，病程一般為2～3天，預(yù)后良好。一般情況下無需特殊治療，目前也沒有特效藥，主要通過補(bǔ)液、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，以及休息、飲食調(diào)理等對癥治療即可，但老人、嬰幼兒及患有基礎(chǔ)性疾病的人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（因嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致）的風(fēng)險較高，需特別關(guān)注。

　　6、如何預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉？

　　諾如病毒目前沒有疫苗可預(yù)防，搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　⑴搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清理垃圾、污水和人畜糞便，學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、家庭等場所應(yīng)定期消毒，常開窗通風(fēng)。

　　⑵注意個人衛(wèi)生，喝開水，不吃生冷和未煮熟煮透的食物，尤其應(yīng)避免食用未煮熟的貝類等海水產(chǎn)品，吃瓜果注意洗凈、去皮，飯前便后要洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　⑶減少外出就餐的機(jī)會，在外就餐時要注意餐廳衛(wèi)生等級和包裝食品標(biāo)簽，降低感染風(fēng)險。

　　⑷對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物及被污染的物品等迅速進(jìn)行清理和消毒。

　　⑸如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅(jiān)持上學(xué)或上班，特別是食品從業(yè)人員，以免發(fā)生病毒擴(kuò)散傳播。

　　⑹發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時，要及時報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心，以便及早開展調(diào)查和控制工作，減少疾病的傳播。