不明原因偏頭痛或與心臟相關

　　飽受頭痛折磨的鄔小姐萬萬沒想到，痛在頭，病根竟然在心。記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，鄔小姐頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個“孔”，由于這個“孔”的存在，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當靜脈系統中存在微小栓子、化學物質、顆粒物質并直接進入腦部后，可能引起腦缺血、偏頭痛的發作。
　　今年29歲的鄔小姐患偏頭痛多年，經常是下午發作，持續到晚上，直到第二天醒來，才能恢復。為了對付這個折磨人的病痛，在她讀大四那年，累計吃了100片止痛藥來“續命”。
　　工作后，頭痛依然困擾著她。近年來，鄔小姐的頭痛一周能發作三次。直到在一次偶然的機會，她了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關。
　　今年3月，她來到中山一院就醫。TCD發泡試驗提示為“陽性”，即存在卵圓孔未閉的情況。在醫生的建議下，她完善了后續的檢查并確診了卵圓孔未閉，隨即進行了卵圓孔未閉封堵術。
　　鄔小姐的手術很短時間內就完成了，手術是微創，在局麻狀態下完成，術后第二天下午，她便可下床，醫院觀察了一天，便出院了。術后半個月，她告訴記者，截至目前感覺良好。
　　什么是卵圓孔未閉？
　　中山一院心內科胡承恒教授介紹，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房，出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側原發隔部分緊貼在右側的繼發隔上，發生功能性閉合，一年內卵圓孔達到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時，卵圓孔仍不閉合，則稱為卵圓孔未閉。
　　胡承恒教授介紹，成年人中下肢的靜脈血會進入右心房，再向下進入右心室，通過肺動脈在肺部過濾加氧后進入左心房和左心室，再由主動脈輸送到大腦以及身體各個器官。像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當靜脈系統中存在微小栓子、化學物質、顆粒物質時，就存在未經肺部過濾進入腦部的可能，從而引起腦部缺血、引發偏頭痛。有研究表明，通過對卵圓孔封堵術后患者的隨訪中發現，進行封堵后，頭痛總緩解率高達76%。
　　警惕：卵圓孔和腦卒中相關
　　據介紹，在成年人群中，卵圓孔未閉發病率高達25%。胡承恒教授表示，大多數人若無明顯癥狀，不需要特別處理。如果有明顯癥狀，且未閉合的“孔”較大，則盡早就醫，醫生根據具體情況進行判斷是否需要進行封堵。
　　需要引起警惕的是，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個重要風險因素，進行封堵術更主要的原因亦是為了預防腦卒中的發生。他建議，如果反復出現不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學造影和TCD發泡試驗，篩查否存在卵圓孔未閉的情況，再行經食道超聲心動圖檢查確診。此外，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者，更應該篩查卵圓孔是否閉合。（記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻）