老年人如何加強自我防護？
老年人如果出現了發熱、咳嗽等身體不適，
怎么判斷是否需要上醫院？
北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明來解答
01
老年人如何加強自我防護？
新冠病毒感染不分年齡，老年人感染后更有可能發生重癥，需要我們重點保護。
接種疫苗：繼續倡導老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強針的接種率。
減少外出：盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手衛生，避免直接接觸外部環境物體，勤洗手。
注意通風：居家期間要注意開窗通風。對于老年人而言，在開窗的過程中要注意體感溫差變化，建議有條件時，可將老年人轉移至另外一個房間，待通風結束，室內溫度恢復后再返回該房間。
慢病管理：要把基礎疾病管理好，規律用藥，不要因為害怕去醫院而停藥，可以讓家人取藥。
規律作息：保持心情放松，不要緊張，保證睡眠，飲食規律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。
減少探視：家人如果接觸社會面比較多，減少非必要探視老人的次數。
02
家中同住人出現感染，老年人如何避免被感染？
如果家里同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風險，建議：
減少接觸：若有條件，可將感染者轉移至其他住所，或用單獨的房間進行隔離。家人和老人都需要注意手衛生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。
佩戴口罩：若必須接觸時，建議雙方佩戴N95口罩。
清潔環境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛生間以及經常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。
加強觀察：注意觀察老人的情況，有問題隨時處理。
03
不能表達身體情況的高齡老人或失能半失能老人，家庭成員或養老機構的護理員如何及時有效干預？
了解新冠病毒感染后的常見癥狀：家庭成員或護理人員應該大致了解新冠病毒感染可能導致出現的全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀如發熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺和嗅覺喪失。
了解老人的基礎情況：家庭成員或護理人員應了解老年人健康狀態下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數和呼吸次數等），對于有心肺基礎病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時發現病情變化。
了解老人癥狀不典型的特點：老年人這個特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯；對于無法正常表達的老年人，其癥狀可能更加隱匿，因此當他們出現不明原因的乏力、精神狀態減退、食欲下降、走路不穩或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關注。
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老年人如果出現了發熱、咳嗽等身體不適，怎么判斷是否需要上醫院？
現階段，大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重癥的高危人群，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監測生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等，有心肺基礎病的老年人可以同時監測指脈氧飽和度，關注精神狀態、食欲、大小便等。
對于出現以下情況的，建議到醫院評估是否需住院治療：
進行性加重的發熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉后再次加重；
明顯的肌肉酸痛；
活動能力較平素下降明顯，或輕微活動后即出現明顯呼吸困難；
胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；
新出現面部、手臂和腿部無力或活動異常，尤其是以單側為主；
大小便失禁或與喝水減少無關的尿量減少；
意識狀態改變，定向力障礙，出現失語、意識減退并逐步加重，出現癲癇或譫妄；
出現焦慮狀況或情緒惡化；
原有基礎疾病明顯加重且不能控制；
基礎疾病多或合并癥較重的老年人。
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老年人感染后該怎樣合理用藥，避免出現盲目用藥身體傷害？
對于居家的老年新冠病毒感染者以對癥治療為主，建議：
充分休息，保持充足睡眠。
給予清淡及易消化的食物，少食多餐，不要一次進食過多，避免嘔吐。
結合體溫和出汗情況適當補充水分，飲水要少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和心臟負荷加重。
退熱藥應用：對于發熱的病人，可以給退熱藥（如對乙酰氨基酚），但是對于老年人，給藥的劑量宜從小開始，降溫要緩一些，體溫越高、年齡越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓，并根據出汗及血壓情況及時補充水分；應用退燒藥時避免多種藥物同時服用，要看清楚藥物說明書。
中藥應用：可以給予對癥類中成藥，不建議多種藥物同時使用，如果出現不適癥狀，建議停用。
基礎疾病管理：對于合并慢性病的患者，不建議中斷其慢性病相關用藥。但高血壓、糖尿病患者，要關注病情變化。在發燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監測，如果血壓已經偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃飯很少，所以要監測血糖變化，防止低血糖的發生。
防止跌倒：感染和發熱都會使老年人更加衰弱，穩定能力下降，容易跌倒甚至骨折。活動時最好要有家人的幫助；不要在地上擺很多東西，走道要通暢；地上的水要及時清理；在家里要穿合適的鞋子和衣服，避免絆倒；晚上去衛生間要醒后半分鐘再起床、起床后半分鐘再站立、站立半分鐘再行走，一定要完全醒來再起身等。