【全國(guó)98.7%鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)已開(kāi)設(shè)發(fā)熱診室 城鄉(xiāng)基層防控重點(diǎn)是“關(guān)口前移”】
【抗疫中，我們眾志成城?】
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1月7日就農(nóng)村地區(qū)疫情防控有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)聶春雷表示，“關(guān)口前移”目前是城鄉(xiāng)基層疫情防控的重點(diǎn)工作，對(duì)重點(diǎn)人群要“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，加強(qiáng)重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)管理和基層發(fā)熱門診建設(shè)，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、藥品、設(shè)備配備到位，必要的藥品器械要直達(dá)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
各地要建立健全五級(jí)書(shū)記抓農(nóng)村地區(qū)疫情防控責(zé)任體系
日前印發(fā)的《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》明確，各地要進(jìn)一步建立健全五級(jí)書(shū)記抓農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控責(zé)任體系。
對(duì)此，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員毛德智指出，方案明確要求，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)書(shū)記要像抓脫貧攻堅(jiān)一樣抓農(nóng)村地區(qū)的疫情防控，省級(jí)黨委和政府，要對(duì)本地區(qū)農(nóng)村疫情防控工作負(fù)總責(zé)；市級(jí)黨委和政府負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)農(nóng)村疫情防控工作的部署安排和督查；縣級(jí)黨委和政府主要負(fù)責(zé)人要靠前指揮，特別是要抓緊補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)疫情防控中的短板和弱項(xiàng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要具體落實(shí)好疫情防控中的組織、動(dòng)員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任要求，確保各項(xiàng)工作能夠進(jìn)村入戶。
方案同時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)工作不力、失職瀆職的，要嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，并要求各地區(qū)、各部門通過(guò)設(shè)立問(wèn)題反映專欄、公布緊急聯(lián)系電話等方式，收集群眾反映的問(wèn)題，及時(shí)反饋處置情況。
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心配備一輛救護(hù)車
我國(guó)農(nóng)村地域廣、人口多、人均醫(yī)療資源相對(duì)不足。隨著春節(jié)的臨近，人員流動(dòng)加大，返鄉(xiāng)人員增多，做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和醫(yī)療救治工作至關(guān)重要。
聶春雷指出，農(nóng)村地區(qū)要做到“關(guān)口前移”，核心是落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。“早發(fā)現(xiàn)”主要是對(duì)65歲以上的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群進(jìn)行一對(duì)一包保聯(lián)系，每周聯(lián)系服務(wù)不少于2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。“早識(shí)別”是要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)，對(duì)可能出現(xiàn)的新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)的苗頭和傾向性癥狀，要及時(shí)識(shí)別。“早干預(yù)”則是在基層配備必要的氧療設(shè)備，如氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)，以及便攜式的指夾、脈搏式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧。一旦發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予吸氧和相應(yīng)的藥物治療。“早轉(zhuǎn)診”則是發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院接受治療。
“目前，全國(guó)98.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)了發(fā)熱診室，基層發(fā)熱門診診療量占比超過(guò)全國(guó)發(fā)熱門診的60%以上。”聶春雷介紹，為了做到及時(shí)轉(zhuǎn)診，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心要配備一輛救護(hù)車，納入各個(gè)縣域的120急救系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)度。對(duì)于高齡合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病這些基礎(chǔ)性疾病的感染者，第一時(shí)間要轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以直接轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院都要包片，“一對(duì)一”指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療救治工作。
多措并舉緩解基層藥品短缺問(wèn)題、提高診療水平
近期，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室普遍存在藥品短缺、問(wèn)診量激增的問(wèn)題。
聶春雷指出，針對(duì)藥品短缺問(wèn)題，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組建立了日調(diào)度制度，每天統(tǒng)籌調(diào)度藥品和其他重點(diǎn)醫(yī)療物資，現(xiàn)階段優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)用藥。各地要通過(guò)物資保障組，加強(qiáng)供需對(duì)接，及時(shí)解決藥品短缺問(wèn)題。聶春雷說(shuō)，鼓勵(lì)地方政府集中采購(gòu)，例如山西省對(duì)有些藥品，實(shí)行省里統(tǒng)一采購(gòu)，直接配送到鄉(xiāng)村，加快了藥品配送。同時(shí)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，合理選用西藥、中成藥和中醫(yī)藥湯劑。
如何確保診療質(zhì)量，關(guān)乎著“保健康、防重癥”的第一道關(guān)口。首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩指出，第一，要組織學(xué)好用好第十版新冠診療方案，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委也正在委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定基層診療與服務(wù)指南，近期應(yīng)該就會(huì)發(fā)布。第二，要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用。第三，要發(fā)揮村醫(yī)鄉(xiāng)醫(yī)人熟地熟優(yōu)勢(shì)，對(duì)重點(diǎn)人群做到“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。雖然抗病毒沒(méi)有特效藥，但是早期發(fā)現(xiàn)和使用一些抗病毒藥物是有用的。同時(shí)要特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病的診療。第四，我國(guó)地域遼闊，一些村鄉(xiāng)醫(yī)掌握了很好的中醫(yī)藥使用辦法。“我們鼓勵(lì)因地制宜地利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥資源去治療、改善新冠病癥。”吳浩說(shuō)。