多人疑食用小龍蝦致肌肉溶解 海口暫未現病例

　　海口網8月24日消息 腰酸、背痛，臉色煞白，站都站不起來——21日下午，程小姐從江蘇省人民醫(yī)院急診科轉入腎科病房，她的病也是起源于小龍蝦。這一星期以來，江蘇省人民醫(yī)院收治的因食用小龍蝦出現身體問題的，已經達到了十多人。而從七月份開始，南京鼓樓醫(yī)院急診科也陸續(xù)收治了因食用小龍蝦而入院的病人。與普通小龍蝦造成的食物中毒不同的是，這些患者并沒有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀，而均表現為肌肉酸痛難忍，醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解癥。有醫(yī)生認為，“洗蝦粉”的嫌疑最大。

?

　　目前，南京市疾控中心已經邀請專家，對這幾次小龍蝦中毒的病例進行分析調查。

?

　　母女雙雙病倒

?

　　在江蘇省人民醫(yī)院腎科病房，小宮躺在病床上玩著游戲機。“已經沒有問題了，醫(yī)生說要留院觀察一下，看是不是有腎功能損傷。”小宮今年21歲。她告訴記者，自己是在20日凌晨一兩點吃的小龍蝦。“爸爸和朋友一起去飯店吃飯，給我和媽媽打包回來的，我大概吃了十來只吧，還喝了點啤酒。”早上7點左右，小宮就開始覺得全身酸痛，連呼吸也不是那么順暢，小宮媽媽出現癥狀的時間還要更早一點。兩人被送到了醫(yī)院急診科。“爸爸沒有事，但爸爸的朋友也出現了問題，去了另外一家醫(yī)院。”

?

　　因為兩人病情嚴重，所以從急診科轉到腎科。檢查結果顯示，兩人血液中肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。正常人這個數值不會超過50，如此高的肌紅蛋白說明這對母女的肌肉出現了溶解。

?

　　與小宮母女不同的是，27歲的程小姐食用的小龍蝦是買來自己加工的。在食用小龍蝦僅僅幾個小時之后，程小姐就出現了全身酸痛的癥狀，“背痛得非常厲害，像針刺一樣。”此外程小姐還覺得呼吸有些困難，但沒有一般食物中毒之后惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。

?

　　在被送到醫(yī)院后，醫(yī)生問清病史之后初步確認與曾經食用小龍蝦有關。檢查顯示，程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右，但已經出現了尿蛋白，因此腎臟功能受到了影響。

?

　　肌肉怎么會溶解

?

　　在小宮的病歷上，記者看到醫(yī)生診斷為“肌紅蛋白血癥”，而在鼓樓醫(yī)院則診斷為橫紋肌溶解癥。劉佳主任醫(yī)師表示，這兩種診斷其實是相同的，因為肌肉溶解，病人血液中才出現了高肌紅蛋白。

?

　　劉佳告訴記者，一般來說，肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的，此外一些對肌肉產生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動劑、苯丙胺、毒品等藥物也會使肌肉溶解。因為肌肉細胞膜被破壞，使得肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中，這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外，而肌紅蛋白本身就是個“大個子”，所以很容易阻塞腎小管，影響腎功能。癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿，嚴重的還會引起急性腎衰竭。

?

　　對肌紅蛋白血癥患者，醫(yī)生會采用堿化尿液處理，并給患者輸液、讓患者多飲水，以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。

?

　　“洗蝦粉”嫌疑最大

?

　　根據江蘇省人民醫(yī)院的急診記錄，一周以來已收治因食用小龍蝦而出現肌肉酸痛、僵硬癥狀的病人十多人。這些病人以中青年人為主，分布上比較分散，既有在飯店食用加工好的小龍蝦，也有買了小龍蝦回家自己加工的。除南京外，還有個別病人是從外地轉過來的。

?

　　“從流行病學的調查方法，我們收治的病人出現食用過小龍蝦的癥狀，從食用小龍蝦到發(fā)病的時間差不多，癥狀也相同，所以我們可以確定，收治肌紅蛋白血癥的病人和曾經食用小龍蝦有關。”劉佳這樣表示。

?

　　可以確定“肇事”的是小龍蝦，但以往小龍蝦食物中毒多表現為嘔吐、腹瀉等腸道癥狀，這次病例則是肌肉溶解，情況明顯不同。多名病例集中出現，這在以往也是沒有的。“小龍蝦生存的環(huán)境出了問題，小龍蝦在運輸過程中受到了污染，在清潔、烹制的過程中出了問題，都有可能導致這種結果。”劉佳說。

?

　　最先發(fā)現“小龍蝦病例”的鼓樓醫(yī)院急診檢驗科醫(yī)生也一直在追蹤這些病例，并且發(fā)現其中還存在著不少疑點。鼓樓醫(yī)院接診的病例所食用的小龍蝦基本上是自家燒煮的，且是紅燒，所以細菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留說”也可以基本被否定，因為重金屬殘留對人體的傷害是積累下來的，也不會立即表現出來，相比較，化學物質中毒、有機中毒的可能性更大。

?

　　幾位患者的描述讓醫(yī)生們有了點線索，他們描述的小龍蝦都是特別大，看上去特別干凈。為此醫(yī)生下班后還專門問了小區(qū)附近的一個賣小龍蝦的小販。小販承認自己的小龍蝦是“洗蝦粉”洗的，但是具體“洗蝦粉”是什么成分，小販也說不上來。

?

　　據了解，目前市面上售賣的小龍蝦不少都是經過“洗蝦粉”清洗的，而“洗蝦粉”大多是一種工業(yè)強酸——草酸構成，草酸酸性為醋酸的1萬倍。對此，清華大學第一附屬醫(yī)院腎內科主任盧方平認為，草酸有可能是導致“肌紅蛋白血癥”的重要原因。草酸等化學物或其代謝物可在腎小管內形成結晶，堵塞腎小管，導致出現急性腎小管堵塞等癥狀，甚至引發(fā)急性腎衰竭。同時，盧方平主任也提醒，造成橫紋肌溶解的原因是多方面的，長期服用某些藥物、長期酗酒導致酒精攝入過多，都可能導致這一情況的出現。 (據《揚子晚報》)

?

　　記者走訪多家醫(yī)院? 海口未發(fā)現食小龍蝦致病病例

?

　　記者走訪海口多家醫(yī)院了解到，目前，還沒有收到因吃小龍蝦而導致的肌肉溶解病例，出現肌肉溶解病例多是外傷、車禍、擠壓等原因造成的。

?

　　據海南省農墾總醫(yī)院腎內科主任陳文醫(yī)生介紹，一些人對龍蝦、雞蛋等食物過敏的話，龍蝦、雞蛋體內的過敏源進入人體之后，通過循環(huán)免疫復合物作用進入人體肌肉內，嚴重的會造成血尿和腎衰。

?

　　陳文建議，如果有市民對蝦、蟹、雞蛋等過敏，第一次吃了之后有過敏反應，下次就不要再吃了。如果市民平時愛吃海鮮，一定要吃新鮮的，而且要煮熟煮透。目前，一些市民吃海鮮喜歡生吃，或者是沾點芥末或大蒜就算做消毒了，這其實是不對的，海鮮里的病菌或過敏源是活性的，這樣是殺不死的。

?

　　隨后，記者從海南省人民醫(yī)院和海醫(yī)附院急診科了解到，近期內，還沒有發(fā)現因吃小龍蝦而導致的腰酸背痛入院且診斷為肌肉溶解的病例。

?

?

　　市民難睹小龍蝦洗刷過程? 攤販餐館是否用“洗蝦粉”成謎

?

　　23日傍晚，記者分別走訪了海口市內的春源購物廣場、坡博市場、泰龍城、義龍路、阿壩香辣坊、三十三間堂等有小龍蝦銷售的市場和餐館。飯店服務員和攤販老板介紹，他們洗小龍蝦基本上是用刷子刷，至于是否使用“洗蝦粉”，均予以否認，或稱根本沒聽說過“洗蝦粉”。消費者很難看到飯店或攤販洗蝦的過程。

?

　　8月23日下午6時許，記者分別走訪了城西菜市場、坡博菜市場和頭鋪菜市場。盡管剛過六點，但這三個菜市場內的小龍蝦早已賣完。據坡博菜市場一攤販介紹，他們所售的小龍蝦均是海南本地養(yǎng)殖的，價格一般在40元/斤左右。由于市民比較愛吃，銷售的速度也比較快，每天下午6時左右均能銷售完畢。當談到怎么清洗小龍蝦時，該攤販稱他只是用清水清洗。當問到是否知道“洗蝦粉”時，他搖了搖頭。

?

　　此后，記者隨機采訪了幾位市民，他們都表示從沒有聽說過“洗蝦粉”，但同時也表示對市場上銷售的小龍蝦能否清洗干凈不太放心。一位姓王的先生說，他們一般都去比較正規(guī)的餐館吃，小龍蝦的清洗應該是沒問題的，至于大排檔，他就不敢保證了。

?

　　在義龍路和泰龍城的餐館和小攤點，不少市民點了小龍蝦鍋仔。在泰龍城以銷售麻辣小龍蝦為特色之一的紅螞蟻餐館，服務員告訴記者，他們的小龍蝦由廚房專門負責清洗，絕對干凈衛(wèi)生。記者提出想到廚房看一下龍蝦放在哪里，該服務員稱外人不能進入廚房。附近一位銷售香辣蟹的老板告訴記者，他們是用刷子來清洗小龍蝦的。當記者詢問他是否聽說過有用“洗蝦粉”清洗小龍蝦時，他笑了笑，說：“那蝦都洗死了，還怎么賣呢?”據了解，如果“洗蝦粉”調配不當，會導致蝦死亡。看來，這位老板對這個事情應該有所耳聞。

?

　　在阿壩香辣坊一樓大堂，各類海鮮產品就擺放在一排水箱里面，但不見小龍蝦的蹤影。一名服務員稱，他可以派人從廚房里把小龍蝦拿出來，但記者不能進到廚房去看。隨后，另外一名服務員從廚房里拿出一只小龍蝦給記者看。當談到清洗過程時，該服務員稱他們只是用刷子刷，并不用“洗蝦粉”。

?

　　掉鉗的龍蝦要慎食

?

　　醫(yī)生提醒，小龍蝦本身生存的環(huán)境藏污納垢，小龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細菌的部位，所以食用小龍蝦，最好要去頭。活小龍蝦在買來后，最好放在清水里養(yǎng)24-36小時，使其吐凈體內的泥沙等雜質。在加工小龍蝦時，它兩鰓里的臟東西要清除，因為鰓毛里面吸附了很多細菌，最好是把鰓剪掉，蝦殼最好用刷子刷洗。小龍蝦細爪的根部最容易藏污納垢，一定要剪掉。最后還要經過刷、洗才能烹飪。在烹調的過程中，一定要將小龍蝦煮熟煮透，這樣才能殺死其體內所含有的寄生蟲和細菌——當蝦肉不發(fā)軟、不散、有嚼頭、有汁水流出時，才算是熟透了。另外，小龍蝦是否用過“洗蝦粉”靠吃是無法品嘗出的，但可以通過觀察來鑒別。用“洗蝦粉”洗過的小龍蝦，往往看上去非常干凈，色澤也很光鮮，而尾部會顯得更白，身體節(jié)點上也沒有黃色斑點。但是被腐蝕過后的小龍蝦蝦鉗很容易脫落，如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話，使用“洗蝦粉”的可能性就比較大。

?