海南推進醫療保險基金總額預付制管理 7市縣已簽訂協議

　　5日，記者從海南省社保局醫保處了解到，為推進基本醫療保險基金支付總額控制管理，今年海南全省各市縣基本醫療保險統籌基金支付在100萬元以上的定點醫療機構原則上要實行總額預付制管理。

　　據了解，為協助全省各市縣做好實行總額預付制管理的啟動工作，日前省社保局組織召開了全省社保經辦機構和有關定點醫療機構參加的基本醫療保險付費總額控制管理會議，并成立專門的督導小組，對各市縣進行指導。截止1月底，已同當地定點醫療機構簽訂了總額預付制管理服務協議的市縣有保亭、澄邁、昌江、東方、白沙、臨高、屯昌。其他地區正在進行測算、評估和與定點醫療機構協談等各項準備工作。

　　據悉，目前海南省本級和海口市除精神病醫院按服務單元付費結算外，其他年度發生醫療保險統籌基金費用100萬元以上的定點醫療機構，全部實行了總額預付制管理，省本級和海口市實行總額預付制管理的定點醫療機構占全部定點醫療機構的40%，統籌基金年度支出占了全部定點醫療機構住院醫療費用支出的90%。總額預付制已成為海南省職工基本醫療保險的主要付費方式。

　　何為總額預付？

　　總額預付是基本醫療保險費用結算的一種方式。通常指社保經辦機構通過與定點醫療機構協商，確定在一定時期內支付給醫療機構的醫療保險費用總額，并預付給醫療機構包干使用，用于購買一定數量和質量的醫療服務。海南實施的“總額預付制”，是社保經辦機構依據定點醫療機構上年度統籌基金實際支付總額及基金收入、當年就醫人數、物價水平、醫保政策調整等情況，確定定點醫療機構年度醫療費用定額標準，并依標準預付定額的一種醫療保險費用結算方式。

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