中國村莊陷“窒息”之困 拿什么拯救塵肺病患者

　　——鄂陜兩地部分塵肺病村見聞

　　打工潮中，有不少農民來到礦山。由于缺少必要的防護，很多人染上了塵肺病。記者近期在鄂、陜兩地秦巴山區采訪時發現，為了治療塵肺病，許多家庭花費了巨額的醫療費用，背上了不少債務，有的幾乎陷入絕境。

　　塵肺病進入集中暴發期

　　見到劉增銀時，他正準備騎摩托車出門。由于害怕感冒，他每次外出都要帶好手套和口罩。感冒對普通人來說是小病，但對他這個塵肺病患者來說卻兇險無比。

　　鄖西縣湖北口鄉虎頭巖村位于湖北省西北偏遠的大山中。劉增銀曾是村里的風云人物。因為家庭貧困，1984年，18歲的劉增銀到陜西銅川一家煤礦打工，當年掙了650塊錢，這在虎頭巖村成了爆炸性的新聞，因為他的收入超過了鄉長。

　　第二年，同村有9人跟他到煤礦打工，第三年又有21人隨他出去。后來銅川的煤礦關閉，他們又來到河南靈寶的金礦。劉增銀說，現在這批人全部得上了塵肺病，其中有10人已經死亡。劉增銀2003年發現染上塵肺病后，回家治療，目前病情已進入晚期。該村支部書記李深重說，1500余人的村子里有塵肺病患者85人。

　　陜西省旬陽縣紅軍鎮與湖北口鄉交界。因為來往密切，親戚互通，大家打工基本去一樣的地方，不少人也患上了塵肺病。在紅軍鎮，記者見到了39歲的諶世寶。由于得了感冒，諶世寶正蓋著厚厚的棉被躺在床上打消炎針，他身體虛弱，已經兩天沒有下床活動。2004年諶世寶從靈寶回到家中治病。去年，在愛心組織的幫助下，他到陜西銅川職業病醫院做了檢查，確診為塵肺病晚期。

　　據調查，湖北口鄉17個村2.2萬人中，有塵肺病患者554人。1997年至今，已有107人死于塵肺病。在紅軍鎮1.2萬居民中，有二三期塵肺病人197人，死亡數字也在不斷上升。

　　據鄖西縣的調查統計，目前全縣有塵肺病人1100多人，主要分布在湖北口、關防、店子等幾個毗鄰鄉鎮。鄖西縣副縣長哈榮霞說，這是已經發病并確診的人數，實際上的患者數目肯定要多不少，塵肺病在當地已進入集中暴發期。

　　打工賺的錢抵不上藥費

　　在湖北口鄉衛生院，記者見到了正在接受治療的泗峽口村村民阮緒順。今年45歲的阮緒順已經是塵肺病晚期，從2006年開始的塵肺病治療，已讓他花了18萬多元。“現在多的時候一個月要8000塊錢，一般也要3000元左右。只要咳嗽就得去醫院，每天都在吃藥。” 阮緒順說。

　　諶世寶從2004年至今的治療費用也有18萬多元。為了治病，他已借了10萬元。

　　塵肺病是由于長期吸入生產性粉塵，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。因為肺部受損，會引起肺結核、肺炎、肺源性心臟病及肺源性心臟衰竭等并發癥，當前的醫療水平可以治好部分并發癥，但無法根治塵肺病，因此會不斷引發并發癥，需要持續治療。隨著病情加重，很多病人死于嚴重的并發癥。

　　秦巴山區是國家集中連片扶貧區域，陜西旬陽和湖北鄖西都是國家級貧困縣。塵肺病已經使這里的一些家庭返貧，讓尚未脫貧的家庭雪上加霜。

　　虎頭巖村的丁家峰今年才34歲，在河南靈寶當了8年鉆工，2005年發病后回家。他說打工那會兒收入低，自己并沒有賺到多少錢，看病不僅花光了所有積蓄，還欠下2萬多元的債。現在他走路感覺累，喘不上氣，完全干不了農活，家里除了低保，喂養的兩頭豬，沒有其他收入來源。丁家峰現在最擔心的是三個孩子，大的才上小學四年級，小的只有4歲。“過一天算一天吧，感覺快支持不住了。”沒精打采地說完這句話，他就陷入了沉默……

　　記者采訪期間，虎坪村村民王孝平因為病情惡化，住進了鄖西縣中醫院。他的妻子王吉琴哭著告訴記者，丈夫全身腫得厲害，水不敢喝、飯不敢吃，要不是別人捐了一萬兩千塊錢，家里根本沒錢送他進醫院。現在家里老人身體也不好，下面還有三個小孩，全家就指望她每月800元的收入過活。

　　從當地提供的資料中記者發現，鄂陜這兩個鄉鎮的塵肺病人以“70后”居多。當地干部介紹，因為病情不斷惡化，患者家庭幾乎都耗盡了積蓄，不少人舉債看病。大部分患者都是家中的頂梁柱，不少家庭因此陷入絕境。

　　職業病無人“埋單”

　　根據我國《職業病防治法》，塵肺病患者的診療、康復等費用由用人單位支付，同時患者還可以向用人單位提出賠償要求。但實際上鄂、陜這兩個鄉鎮的700多名塵肺病患者中，僅有陜西紅軍鎮的10人依法獲得了少量賠償，湖北口鄉則沒有一人獲得賠償。

　　紅軍鎮的王深和維權成功。2006年發現自己患有塵肺病后，他找到勞動部門維權，通過保存的工資單和其他一些用工證明成功索賠，煤礦賠償了他一輛舊車，變賣后得到4萬塊錢。但說起這段經歷，他非常氣憤：“為這事來回跑了兩年多，花了2萬多塊，最后拿到手的就這點錢！這些年看病已經花了4萬，以后怎么辦？”

　　住在王深和家百米之外的諶世寶，雖然在愛心組織的幫助下做了職業病鑒定，但他對維權并不抱多大希望，“打工時這里干一段時間，那里干一段時間，沒合同，老板也找不到。”

　　哈榮霞說，他們也曾為塵肺病患者維權提供法律援助，但這些人沒有用工合同或證明，也沒有工傷保險，維權很艱難。他們出去打工那會兒根本不知道什么是塵肺病，用工單位管理也不規范，現在依法維權基本無望，這些早已與用人單位脫離的塵肺病人，成為急需政府救助的弱勢群體。

　　據了解，目前政府對塵肺病人的救助主要包括新農合醫療報銷、民政臨時救助、最低生活保障等。但目前這些渠道并不通暢。

　　首先，看病報銷受限制較多。按照新農合政策，職業病不在報銷范圍內，但為了幫助這些困難家庭，當地多以感冒、肺炎的名義為他們解決一些醫療費用。但是，由于鄉鎮衛生院治療水平有限，很多塵肺病人都要到縣以上醫院甚至出省治療，這讓他們“違規”享受的新農合報銷更加有限。

　　其次是民政救助資金缺乏。湖北口鄉一年的民政救助資金僅有15萬多元，其中能用于塵肺病的僅有6萬元左右，難以開展有效救助。

　　此外，農村低保對患者作用不大。據介紹，湖北鄖西縣農村低保的標準是每人每月40元至80元，陜西紅軍鎮的是45元至75元，這對被巨額治療費用困擾的患者家庭幫助不大。同時，受指標限制，對這些家庭還做不到應保盡保。在湖北口鄉，塵肺病人中目前僅有70多人解決了農村低保。

　　基層干部呼吁破解塵肺之困

　　目前，全國多個地方都出現了類似的塵肺病村。根據2009年我國衛生事業發展情況簡報，截至2009年6月底，我國共報告塵肺病64.3萬例。雖然今年4月國家實施了新修訂的《職業病診斷與鑒定管理辦法》，對職業病診斷與鑒定簡化了流程，規定了時限，完善了部門協調配合機制，但這一政策利好對“歷史病人”的作用十分有限。對于這些病人，一些基層干部希望上級政府能夠出臺特別的救助政策。

　　一是用足、用好現有政策。鄖西縣職業病防治工作小組副組長王麗媛認為，塵肺病的影響非常大，一人患病整個家庭都會陷入困境，可以考慮將這類家庭直接納入農村低保，做到應保盡保。

　　二是建議有關部門牽頭設立塵肺病救助基金。哈榮霞說，地方現在只能東拼西湊，拿不出整塊資金來救助塵肺病患者。對此，有關部門可以設立一個基金，對塵肺病患者進行特別救助，讓他們有治療和生存的機會，讓這些家庭看到希望。

　　三是盡可能提高塵肺病多發地鄉鎮衛生院的治療水平，增加一些專門的治療設備，讓塵肺病人能就近就醫，減輕家庭負擔。(記者袁志國)

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