海南職工醫療互助1月啟動 自付部分最高補助60%

　　為了減輕職工因重大疾病導致的家庭困難和經濟負擔，保障職工身體健康，海南省總工會決定組織開展職工醫療互助活動，特制定《海南省工會職工醫療互助活動管理辦法》。

　　據了解，通過開展職工醫療互助活動，使職工在患病住院時，除享受國家相關基本醫療保險待遇外，再通過醫療互助活動給予適當的補助，幫助患病住院職工減輕經濟負擔。

　　凡在海南省行政轄區內機關、企事業單位、社會團體未辦理退休手續，且參加城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險或新型農村醫療保險的在職職工，在本人參加工會組織，自愿按規定交納互助金的前提下，均可由本人單位工會統一組織，以團體形式參加海南省工會職工醫療互助活動。

　　據介紹，第一期互動活動期限暫定為3年，從2014年1月1日起至2017年12月31日止(起止時間全省統一)。

　　參加活動的職工必須按期交納互助金，第一期互助金活動每人需繳納150元，互助金原則上由職工個人繳納，職工個人繳費確有困難的，本單位工會可從工會經費中給予一定的幫助。

　　補助標準則按照職工住院發生的、在扣除國家基本醫療保險、大病補充醫療保險和以各種方式辦理的公務員補助的自付部分，再扣除全自費醫療費用(國家醫療保險政策規定不予支付的費用)后，個人自付超過1000元的采用分段計算的辦法給予補助，一個互助期內累計最高補助金額不超過50000元。

　　職工住院自付部分達到1000—5000元的(含5000元)的部分補助20%；達到5000元(不含5000元)—10000元(含10000元)的補助40%；達到10000元(不含10000元)以上的補助60%。在一個互助期限內最多申請三次住院產生費用的補助金。

　　發生以下情形者則不予承擔補助，如：不在互助期限內的住院費用；被保障人醉酒、斗毆、故意自傷、犯罪或拒捕造成的住院產生的費用；整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術產生的費用；利用各種欺詐、作弊行為騙取補助等情況。

　　單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

　　1、能準確反映本單位本季或上季從業人員人數報表的復印件一份；

　　2、職工參加城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險或新型農村醫療保險的單位繳費證明或個人繳費證明原件進行審核，留存復印件各一份；

　　3、海南省總工會指定賬戶互助金交費單據證明；

　　4、《海南省職工醫療互助活動團體申請表》和《海南省職工醫療互助活動參加人員花名冊》電子文檔及打印紙質文檔二份；

　　5、參加互助活動職工大海·惠工卡帳號。

　　海南省總工會在海南省農村信用社設立職工醫療互助活動轉戶。

　　單位工會代職工辦理補助申請手續時，應及時到所屬代辦點辦理，并提供以下資料：

　　1、醫保定點醫院和醫保部門出具的住院收費收據和費用結算單(原件)。住院收費收據、費用結算單中個人自付部分、全自費部分必須劃分清楚。收費收據、結算單被醫保部門、醫院或保險公司收回的，收費收據、結算單復印件須由收回部門加蓋公章；

　　2、住院病歷及出院證明；

　　4、職工本人的身份證復印件(需單位蓋章)；

　　5、《海南省工會職工醫療互助活動補助申請表》；

　　6、申請人《海南省工會職工醫療互助活動會員證》；

　　7、職工大海·惠工卡帳號；

　　8、跨年度或跨互助期的，應當提供一日清單或明細；

　　9、代辦點、辦事處和中心認為必要的其他證明資料。

　　所交資料的全部復印件要求加蓋單位工會章。所交資料全部歸檔將不再返還，如有個人需要請在申請補助前做好備份。

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