海南醫(yī)托逐漸職業(yè)化 取證太難除根關(guān)鍵要靠醫(yī)改

　　似乎是醫(yī)托的末日到了。10月14日至17日，記者在醫(yī)托活躍的省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部門診部、海醫(yī)附屬醫(yī)院門診部、?？谑腥嗣襻t(yī)院門診部等調(diào)查，均沒發(fā)現(xiàn)醫(yī)托蹤影。

　　從10月8日開始，?？谑?、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法人員身著便服，在二級以上醫(yī)院暗訪。?？谑行l(wèi)生監(jiān)督局醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督科科長梁煒對記者說：“暗訪組沒看到醫(yī)托影子?！?/p>

　　顯然，醫(yī)托在避風頭。省衛(wèi)生廳、省公安廳等部門決定：從2013年10月至2014年9月，將開展進一步整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)專項行動。打擊醫(yī)托，這不是第一次。

　　“嚴厲打擊，死灰復燃；死灰復燃，嚴厲打擊?！焙Ｄ辖衲甏驌翎t(yī)托能走出這個怪圈嗎？

　　省衛(wèi)生廳法規(guī)處負責人周升說：“整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，重在建立健全長效工作機制。”那么，醫(yī)托頑疾還有沒有治？根治良方在哪里？

　　禍患

　　何止是騙錢重者危及患者生命

　　10月17日，記者在海醫(yī)附院門診部一樓大廳看到，7根大柱上都貼有防范醫(yī)托的標語——“醫(yī)托騙人騙錢，耽誤病情，傷害極大。”記者走

　　訪了好幾家醫(yī)院，都感受到強烈的防范醫(yī)托氛圍。但這些標語，醫(yī)托不在乎，患者也沒在意。

　　盯：老年患者市縣患者

　　“通常早上六七點鐘，患者來排隊前，醫(yī)托就等在省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部門診部了，一直呆到下午5點鐘。”省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部門診部護士長覃穎鮮告訴記者，醫(yī)托主要盯住老年患者、市縣來的患者，以及新來醫(yī)院就診的患者。

　　“醫(yī)托是個社會問題，總得有人管管把！”海口孟女士說起自己今年6月的遭遇時，仍憤憤不平。

　　孟女士第一次到海南某醫(yī)院看病掛號時，一中年女子向她打聽，“李醫(yī)生今天在嗎？”又接著說，“李醫(yī)生看婦科病很在行，不在這就在板橋門診部坐診。你要不要和我一起去看看。”孟女士誤將其當做好心人，同該女子驅(qū)車前往。在板橋門診部交了300元做檢查后，孟女士拿著藥單準備交費買藥時，愣了，1000多元！她馬上意識到自己上當了，隨即離開。

　　省衛(wèi)生監(jiān)督總隊副總隊長林智說，糖尿病、風濕、慢性胃炎等慢性病和“難言之隱”病的患者，是醫(yī)托詐騙的主要對象。此外，腫瘤等需要開刀手術(shù)治療的患者上當?shù)囊捕啵t(yī)托騙說無需開刀，藥物就可根治，說到了患者的心坎上。

　　賣：便宜草藥高價賣

　　“他們靠賣高價草藥牟利?！笔⌒l(wèi)生監(jiān)督總隊醫(yī)療科科長林武說：“醫(yī)托哄騙患者到門診后，一般都給患者開草藥?！敝再u草藥，因為可以騙患者說是“偏方”，吃一個療程往往三五千元，而且草藥成本低，藥價又沒有可比性，患者不容易察覺。

　　省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部保衛(wèi)科陳隊長對記者說，2011年,瓊海一老人被醫(yī)托騙到瓊山一家醫(yī)院，花了1000多元醫(yī)藥費買了一堆草藥?！盎匚覀冡t(yī)院門診部指認醫(yī)托時，帶來一蛇皮袋的草藥?！?/p>

　　禍：重至危及生命

　　醫(yī)托的存在，不僅擾亂了醫(yī)療秩序，增加了治療成本，而且輕則貽誤治療最佳時機，重則危及患者的健康和生命。

　　海口市衛(wèi)監(jiān)局科長梁煒說：“我們最擔心醫(yī)托把患者騙到黑診所，誤診使疾病惡化，導致患者生命危險。”

　　醫(yī)院無疑是醫(yī)托的受害者，“既毀壞醫(yī)院的名譽聲望，又流失了不少患者，也多少影響業(yè)務(wù)收入?！笔∪嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師韓向陽說：“醫(yī)托哄騙患者時，經(jīng)常造謠誹謗大醫(yī)院某些病癥治療效果差，服務(wù)不好，排隊慢，收費高等，使極少數(shù)患者誤認為大醫(yī)院徒有虛名?！?/p>

　　招術(shù)

　　揭秘醫(yī)托詐騙老套路新招數(shù)

　　“1985年就有醫(yī)托了。”海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診部一樓導診處的楊護士對記者說，起初醫(yī)托是在醫(yī)院大門外邊、甚至在汽車站招徠患者，一般是單槍匹馬，行蹤隱蔽。從2008年開始，醫(yī)托就公然進出醫(yī)院門診部。

　　以前扎根門診如今挺進病房

　　“現(xiàn)在的醫(yī)托個個手里拿著病歷本，和其他患者一起在門診部排隊?！焙ａt(yī)附院門診部副主任林書安說，最近五六年，醫(yī)托朝職業(yè)化、專業(yè)化演變。職業(yè)化醫(yī)托詐騙都是團伙作案。一組醫(yī)托有六七人，有男有女，女醫(yī)托盯女患者，男醫(yī)托找男患者。最近一兩年，醫(yī)托從門診部挺進到心電圖、B超等檢查排隊的地方，深入到住院部病房。有的醫(yī)托甚至冒充醫(yī)生，在醫(yī)院走廊合伙蒙騙患者。

　　以前單槍匹馬如今合伙演戲

　　醫(yī)托耍嘴皮子忽悠人的老套路還在用：有的假裝老鄉(xiāng)搭訕，有的假裝好心人套近乎，有的編織其他醫(yī)院收費低的謊言，還有的虛構(gòu)自身病史，稱在某家醫(yī)院治好了疑難雜癥。

　　如今，醫(yī)托的新招數(shù)是幾個人合起來在患者面前逼真地演戲。

　　省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部門診部護士長覃穎鮮透露，醫(yī)托對醫(yī)院工作流程、醫(yī)生排班了如指掌，并且隨口能說出病理常識，患者很容易上當。

　　今年3月，馮女士在海醫(yī)附院看病，一婦女套近乎：“最好的醫(yī)生是周教授，我們到4樓找他。”在4樓，她們碰到“陳醫(yī)生”?！瓣愥t(yī)生”說，“周教授”到某某美容門診部坐診了。馮女士隨即去了該美容門診部?！爸芙淌凇睕]詳細檢查就開了700多元中藥，而且沒有處方箋、病歷本。事后，她一查才知道根本沒有“陳醫(yī)生”這個人。

　　查處

　　海南史上首次嚴懲雇用醫(yī)托醫(yī)療機構(gòu)

　　9月，?？谛滦廊A中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和板橋門診部雇用醫(yī)托招攬患者，被媒體抓拍到，留下證據(jù)，被先后記6分的不良執(zhí)業(yè)行為積分，成為海南史上首次因雇用醫(yī)托被嚴懲記分的醫(yī)療機構(gòu)。10月14日，板橋門診部給?？谑行l(wèi)生局寫保證書，保證“堅決杜絕醫(yī)托行為?！边@是?？诘谝患页姓J雇用醫(yī)托、接受處罰的醫(yī)療機構(gòu)。

　　投訴一：治療后下體流血不止

　　新欣華醫(yī)院和板橋門診部雇用醫(yī)托招攬患者，今年已不是第一次被投訴了。

　　今年5月，肖女士在省婦幼保健院做婦科檢查時，兩個女醫(yī)托對她說：“院里的李芳醫(yī)生在板橋門診部坐診，我們帶你去看病?！彼t(yī)托到板橋門診部看病，接受治療后，下體流血不止。她投訴到海南省12320衛(wèi)生熱線。

　　“沒有查到其雇用醫(yī)托的證據(jù)，無法記分查處?！焙？谑行l(wèi)生監(jiān)督局科長梁煒說：“但我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其屬于擅自開展診療活動。”6月25日，開出行政處罰決定書。

　　投訴二：西醫(yī)開了2包中藥

　　今年8月，羅先生到省人民醫(yī)院看病被醫(yī)托盯上，游說他到新欣華醫(yī)院找“老專家周醫(yī)生”看病。在新欣華醫(yī)院二樓中醫(yī)科，“周醫(yī)生”給他看過病后，讓他到一樓找西醫(yī)。之后，西醫(yī)給他開兩小袋西藥和兩包中藥。他覺得醫(yī)生開的中藥存在質(zhì)量問題，8月7日，投訴到海南省12320衛(wèi)生熱線。

　　梁煒帶人到新欣華醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查，之后也因查不到其雇用醫(yī)托的證據(jù)，沒有按記分查處。

　　困境

　　取證太難被查醫(yī)托寥寥無幾

　　醫(yī)院的導診、保安、護士等，幾乎天天看見醫(yī)托。這些職業(yè)醫(yī)托從20歲到50歲的都有，都是熟面孔。

　　“有時我上班碰見了，醫(yī)托還給我遞煙、打招呼?！焙ａt(yī)附屬醫(yī)院門診部副主任林書安無奈地說，過一段時間，駐扎在幾大醫(yī)院的醫(yī)托會一組一組地“換防”，互相換醫(yī)院招攬患者。“不管怎樣換來換去，都是這幾撥人?！?/p>

　　上當患者不報案沒證據(jù)

　　“受騙患者維權(quán)意識不足，忍氣吞聲，沒人出面指證，拿不到醫(yī)托詐騙的證據(jù)。”醫(yī)院護士、保安，以及醫(yī)院警務(wù)室、轄區(qū)派出所、衛(wèi)生監(jiān)管部門等工作人員，不約而同地說：“明知是醫(yī)托，也無可奈何?！?/p>

　　?？谑行l(wèi)監(jiān)局醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督科的職能之一，是查處雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)。梁煒對記者說：“最近3年來，醫(yī)托方面的投訴、舉報，到我手里的僅5起?！?/p>

　　省衛(wèi)生監(jiān)督總隊副總隊長林智說：“到我這里投訴、舉報醫(yī)托的幾乎沒有，倒是有大量投訴、舉報非法行醫(yī)的。”

　　記者在省中醫(yī)院、農(nóng)墾總局醫(yī)院和?？谑腥嗣襻t(yī)院等醫(yī)院調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院的保衛(wèi)科、門診部均未接到過受騙患者關(guān)于醫(yī)托的投訴。

　　內(nèi)勤民警周宇浩在白沙派出所工作7年，他對記者說：“我從來沒接到過海口市人民醫(yī)院患者被醫(yī)托詐騙的報案。”

　　醫(yī)院人手緊無暇顧及

　　護士長覃穎鮮告訴記者，從周一到周六，省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部門診部只有16個護士和11個助理護士，每日接待患者約3000人次。“護士根本沒時間抓醫(yī)托騙患者的證據(jù)。”海醫(yī)附屬醫(yī)院門診部護士29人，每日接待患者也是近3000人。

　　醫(yī)托拿著醫(yī)院的病歷本能夠在醫(yī)院自由出入，也讓護士、保安和警察十分頭疼?！拔覀冓s他們走時，他們振振有詞：‘我是來看病的，你們醫(yī)院什么態(tài)度??？’”?？谑腥嗣襻t(yī)院門診部護士林珊說。

　　院方抓到后多數(shù)教育放人

　　海口市人民醫(yī)院保衛(wèi)科主任陳成清，查醫(yī)托16年了。他說：“醫(yī)托身上不帶任何身份證件，只有一些零錢、手機和病歷本。你就是當場抓住他，他也不承認?！彼陂T診大廳里看到疑似醫(yī)托哄騙患者時，只能把他們拉到警務(wù)室批評教育，讓他們寫保證書，然后放人了事。

　　接著，他拿出幾張從筆記本撕下的紙，告訴記者說：“這是醫(yī)托寫的保證書?！庇浾呖吹?，2011年4月3日，署名“馬島蘭”寫的保證書——我保證再也不來醫(yī)院拉病號去外面瞧病了，下不為例。

　　在省人民醫(yī)院秀英留醫(yī)部的警務(wù)室，記者也看到今年4月12日署名“劉艷麗”的保證書：“我保證不來醫(yī)院拉病人，如有下次，任罰?！?/p>

　　?？谛阌⒐卜志终翁幐敝魅味f，對騙錢財不到3000元的醫(yī)托，可處以退還錢款和15天以下治安拘留。3000元以上的，會依據(jù)刑法處以三年以下有期徒刑和拘役管制，將移交檢察院提起上訴，由法院審理。

　　“哪怕是拘留24小時，也需要被騙患者報案和證據(jù)啊?！倍锌?。

　　探討

　　根治醫(yī)托有無良方

　　醫(yī)院護士、保安以及醫(yī)院警務(wù)室、轄區(qū)派出所、衛(wèi)生監(jiān)管部門等人員都擔憂：可能風頭一過，醫(yī)托又重新回醫(yī)院“上班”了。根治醫(yī)托社會頑疾存在哪些問題？應(yīng)該采取什么措施？

　　除根關(guān)鍵看醫(yī)改

　　完善和深化醫(yī)改，或許才是根治醫(yī)托的最終良方。省衛(wèi)生監(jiān)督總隊副總隊長林智說：“如果絕大部分病的醫(yī)藥費都能報銷，誰還愿花錢跟醫(yī)托走、吃偏方藥？”

　　說到底，醫(yī)療資源配置不均衡是導致醫(yī)托存在、難以根治的主要因素。公立大醫(yī)院有事業(yè)編制、福利待遇好，吸引人才、專家，吸引大多數(shù)患者。小診所、小醫(yī)院市場競爭力小，收入、聲望都低，就雇用醫(yī)托招攬病人。

　　政府部門需要采取措施，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源配置均衡，鏟除滋生醫(yī)托的土壤。海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院院長葉琳說，實行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，是目前解決醫(yī)療資源配置不均衡的好辦法之一。

　　能否加大違法成本

　　有關(guān)規(guī)定和法律對醫(yī)托詐騙行為的打擊不重，醫(yī)托和雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)付出的成本太小。雇傭醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)多次犯、多次罰，沒有說違法多少次就上升到刑罰的力度，所以對其沒有震懾力。

　　省衛(wèi)生廳法律顧問姚宣東認為，要用重典打擊雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)，從源頭根治醫(yī)托頑疾。最好是雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)一次觸犯有關(guān)規(guī)定和法律，即按《治安管理條例》，上升到刑罰的力度，也就是判處涉案人員6個月到一年有期徒刑，并吊銷醫(yī)療機構(gòu)所有執(zhí)照。讓其付出高昂的成本才能有效制止其犯法。

　　醫(yī)院如何作為

　　大醫(yī)院不能借口護士等人員少，而放松對醫(yī)托的清理。而一些設(shè)提示牌的簡單辦法，對付醫(yī)托不斷變換的行騙手段顯然力不從心。醫(yī)院需要創(chuàng)新服務(wù)患者和防范醫(yī)托的方式，在最前端堵住醫(yī)托。

　　葉琳介紹說，該醫(yī)院有電子醫(yī)療預(yù)約平臺，不需排隊掛號。醫(yī)院的電子系統(tǒng)追蹤患者，患者掛號一小時后沒到科室就診，客服馬上電話聯(lián)系，提醒患者小心醫(yī)托。護士在大廳發(fā)現(xiàn)有人沒掛號，就會上前詢問，是家屬就發(fā)家屬參訪證，不是的話就請其離開。這就在醫(yī)院最前端堵住了醫(yī)托。

　　部門聯(lián)動存在問題

　　醫(yī)療機構(gòu)雇用醫(yī)托，歸衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)管。醫(yī)托詐騙患者，歸公安部門管。事涉兩個部門，醫(yī)托猖獗表明衛(wèi)生和公安部門的聯(lián)動存在問題，起碼不夠密切，容易給醫(yī)托鉆空子。

　　“打擊醫(yī)托不能光靠衛(wèi)生監(jiān)督部門。”?？谑行l(wèi)監(jiān)局科長梁煒認為，“衛(wèi)生、公安、工商、食品藥監(jiān)等相關(guān)職能部門協(xié)同行動，形成日常的聯(lián)合執(zhí)法機制，才能根治醫(yī)托?！?/p>

　　長效查處機制何時奏效

　　除了不定期的專項打擊行動之外，衛(wèi)生監(jiān)督部門無法長期對雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)保持高壓狀態(tài)，因為全省衛(wèi)生監(jiān)督人員嚴重不足。

　　去年底海南衛(wèi)生監(jiān)督人員共278人，占海南人口的每萬人口比例（萬分之）為0.31，排名全國倒數(shù)第二，全國大部分省份是0.7到0.8。

　　“常規(guī)檢查不能根治醫(yī)托頑疾?！笔⌒l(wèi)生廳法規(guī)處負責人周升說，衛(wèi)生監(jiān)督平時對醫(yī)托的打擊是做常規(guī)檢查，主要查雇用醫(yī)托的醫(yī)療機構(gòu)證件是否合法齊全、藥品真假與否。但根治醫(yī)托頑疾要徹底檢查。因此，需要充實、健全衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，建立長效查處醫(yī)托的機制，始終保持對醫(yī)托的高壓狀態(tài)。（本報?？?0月22日訊）

　　醫(yī)托演變史

　　1985年左右

　　醫(yī)托開始出沒

　　在醫(yī)院門外、汽車站攬客單槍匹馬、行蹤隱蔽

　　2008年開始

　　公然進出醫(yī)院門診部

　　如今

　　挺進心電圖、B超等檢查排隊科室

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