■ 社論

　　應通過國家醫保基金統籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫保報銷，同時減少各區域在醫保繳費、報銷比例、醫療價格差等方面的差距。

　　據國務院醫改辦最新消息，國家新農合信息平臺最近開通運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現跨省就醫即時報銷。

　　按照“十二五”醫改規劃，到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。

　　我國醫保體系的覆蓋范圍和報銷比例正逐年提高，但異地就醫即時報銷尚有難度。

　　這種現狀與醫保信息統籌的技術瓶頸有關——我國基本醫保統籌層次偏低，大多以縣市一級為統籌單位，難以實現異地聯網結算。如今開展醫保平臺互聯試點，是推進醫保跨省報銷的突破性進展，意味著信息統籌的技術關已被攻克。

　　如果這些試點省份的醫保平臺能實現互聯互通，等到條件成熟之后，只需將各省級醫保信息平臺與國家醫保信息平臺連接，跨省就醫即時報銷將在技術上完全可行。

　　只不過，我們都很清楚的一點是，醫保跨省報銷近些年鮮有實質性進展，技術原因并非是最核心的掣肘因素，區域間利益難統籌才是最不易攻克的難關。

　　不同地區的醫保繳費水平和保障待遇參差不齊，這使得目前的醫保制度處于條塊分割的格局。推進異地就醫即時報銷改革，本質是對各區域利益進行重新洗牌，這直接關涉人口流入地和流出地之間醫保基金的平衡，不可避免會遭遇阻力。

　　要看到，流動人口一般是從經濟欠發達地區向發達地區流動，北上廣這種集中了大量優質醫療資源的城市，如果在現有模式下，給所有外地來的就醫者提供醫保即時報銷，其醫保基金賬戶將面臨超支危險；“用自己交的錢給外地人看病”，也會傷害本地參保人員權益。

　　所以，要想讓異地就醫即時報銷的夢想照進現實，并且實現可持續發展，必須換個思路，應建立國家級的醫保信息管理和結算平臺，聯通各省級醫保管理系統，通過國家醫保基金統籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫保報銷，同時減少各區域在醫保繳費、報銷比例、醫療價格差等方面的差距，實現全國醫保基金使用的效益最大化。

　　當然，醫保制度改革牽一發而動全身，必須在科學論證和實踐的基礎上穩步推進。在清除醫保信息統籌的路障之后，接下來就該思考如何攻克“利益統籌關”的問題了。

　　路要一步一步走，要全面推進異地醫療即時報銷，不妨先通過試點實現省一級的信息互通與利益統籌，然后再在總結試點經驗的基礎上向縱深推進。