海口市政府三項(xiàng)制度為“先看病后付費(fèi)”打底

第三人民醫(yī)院門診大廳，收費(fèi)處貼了許多“先看病后掛號(hào)”提醒標(biāo)識(shí)。

　　海口網(wǎng)10月31日消息（記者 李晶晶 陳小萍/文 黃一冰/圖）自今年初，國(guó)家在新醫(yī)改政策中提出探索“先看病后付費(fèi)”這一新型診療服務(wù)模式后，“先看病后付費(fèi)”就成為了中國(guó)老百姓津津樂(lè)道的話題，在全社會(huì)引起了廣泛關(guān)注。經(jīng)過(guò)充分的論證，10月30日，海口市正式啟動(dòng)“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)試點(diǎn)，海口市第三人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、市婦幼保健院中的8個(gè)科室實(shí)施該政策，醫(yī)療惠民政策正向更多的人傳遞著溫暖。

　　市民體驗(yàn)，免去多次排隊(duì)繳費(fèi)環(huán)節(jié)

　　10月30日上午，記者來(lái)到海口市第三人民醫(yī)院的門診大廳，看到該醫(yī)院一樓門口處掛有明顯的“先看病后付費(fèi)”流程圖，大廳內(nèi)也放置了多條“先看病后付費(fèi)”宣傳條幅。

　　“孩子最近氣管發(fā)炎挺嚴(yán)重，可能得住院治療。”在門診大廳的咨詢處，記者遇到了陳女士。陳女士家住瓊山區(qū)建國(guó)路，聽(tīng)說(shuō)這家醫(yī)院可以“先看病后付費(fèi)”，她就帶著5歲的兒子專門到這里看病。該醫(yī)院的一位兒科醫(yī)師在為陳女士的兒子診斷之后，開(kāi)出了一張入院通知單。

　　隨后，記者跟隨陳女士，持入院通知單到住院處辦理入院手續(xù)。住院處的工作人員向陳女士介紹，她只需提供孩子的戶口本及醫(yī)保原件就可以辦理住院手續(xù)，住院期間如果個(gè)人支付部分不超過(guò)5000元，就不需要再繳納任何費(fèi)用，出院結(jié)算時(shí)再將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清。

　　人性化入院，明明白白消費(fèi)不再鬧心

　　海口市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳莉娟介紹，根據(jù)新規(guī)定，患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，只需要拿著本人有效身份證件和醫(yī)保證原件，與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》后便可住院，無(wú)需交納任何住院押金，沒(méi)有攜帶證件的可以于24小時(shí)內(nèi)提供，而急診患者可以于次日辦理手續(xù)。

　　住院期間，醫(yī)院將向患者提供前一天所采取的治療措施和治療費(fèi)用“一日清單”。“這對(duì)當(dāng)前大處方、過(guò)度醫(yī)療等情況會(huì)起到有效的遏制作用。”市醫(yī)改辦主任鄺雄說(shuō)。此外，醫(yī)院會(huì)提醒個(gè)人支付部分達(dá)到一定數(shù)額（原則是三級(jí)醫(yī)院達(dá)到1.5萬(wàn)元，二級(jí)及以下醫(yī)院達(dá)到0.8萬(wàn)元）的患者，告知其費(fèi)用情況并實(shí)行分段結(jié)算。在患者臨近出院時(shí)，還要詳細(xì)告知患者住院期間所需的大致費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，便于患者或其家屬做好籌資準(zhǔn)備。

　　市政府預(yù)付周轉(zhuǎn)金 ，三項(xiàng)制度為醫(yī)院“打底”

　　海口市采取3項(xiàng)制度為醫(yī)院“打底”。

　　對(duì)實(shí)行“先看病后付費(fèi)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金。周轉(zhuǎn)金的比例按醫(yī)院上年度醫(yī)保收入總額的15%預(yù)付并實(shí)行年終結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年度3月底前將周轉(zhuǎn)金預(yù)付到位。

　　對(duì)實(shí)行預(yù)付制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥預(yù)付款。每月預(yù)撥預(yù)付款額度為年初定額的90%，剩余10%待年終考核后根據(jù)考核等次返還。

　　此外，海口市規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少每月進(jìn)行一次費(fèi)用結(jié)算，以縮短醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)間，減輕醫(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)壓力。

　　為了讓醫(yī)院免除遭遇惡意逃費(fèi)者的顧慮，市財(cái)政局每年預(yù)算安排并確保專項(xiàng)資金維持在200萬(wàn)元的水平，作為本年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“先看病后付費(fèi)”運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)資金，在市衛(wèi)生局設(shè)立專戶，主要用于補(bǔ)助惡意逃費(fèi)患者住院治療費(fèi)用。

　　在此基礎(chǔ)上，海口將加大醫(yī)療救助力度，對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象以及其他家庭特別困難的群眾在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷后，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，還可按照《海口市人民政府關(guān)于印發(fā)海口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》中具體規(guī)定，申請(qǐng)住院醫(yī)療救助，同時(shí)也減輕醫(yī)院墊資的負(fù)擔(dān)。

　　惡意逃費(fèi)者，永不享用該利民政策

　　實(shí)施“先看病后付費(fèi)”，醫(yī)院最擔(dān)心的就是惡意逃費(fèi)問(wèn)題。對(duì)此，海口推出了相應(yīng)賞罰標(biāo)準(zhǔn)，以健全誠(chéng)信保障體系，杜絕逃費(fèi)行為，減輕醫(yī)院壓力。

　　首先，患者在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)，除了與醫(yī)院簽訂住院協(xié)議外，必須將醫(yī)保證的原件留在醫(yī)院作為抵押，由醫(yī)院代管。患者治療期間個(gè)人支付的費(fèi)用如果達(dá)到一定額度，如三級(jí)醫(yī)院達(dá)到15000元，二級(jí)和以下醫(yī)院達(dá)到8000元后，要進(jìn)行分段結(jié)算，付清前期費(fèi)用才能繼續(xù)治療。

　　其次，海口衛(wèi)生信息系統(tǒng)將設(shè)立個(gè)人就診誠(chéng)信系統(tǒng)模塊，在全市實(shí)現(xiàn)患者信息資源共享。海口市要求各有關(guān)部門要建立誠(chéng)信協(xié)調(diào)機(jī)制，在試點(diǎn)過(guò)程中不斷完善政策措施，在充分照顧患者權(quán)益的同時(shí)，保障醫(yī)院的合法利益，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用等情形依法協(xié)助追繳。對(duì)惡意逃費(fèi)患者，今后在全市任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，將不再享受“先看病后付費(fèi)”政策，并列入誠(chéng)信“黑名單”，同時(shí)通過(guò)法律途徑追繳欠費(fèi)。

　　“醫(yī)保和新農(nóng)合的完善度和支持度是醫(yī)院能否實(shí)行‘先看病后付費(fèi)’的基礎(chǔ)。”海口市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周文雄表示，目前海口全市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到了97.85%，而政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷的比例也達(dá)到70%以上，這是海口實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度的重要保障。

　　“先看病后付費(fèi)”診療流程

　　1、患者就診需要住院的，醫(yī)生詳細(xì)介紹納入醫(yī)保的病人“先看病后付費(fèi)”的政策，并告知患者攜帶本人有效身份證（或戶口本）及醫(yī)保證的原件辦理住院手續(xù)，未攜帶證件者必須于24小時(shí)內(nèi)提供。急診患者可以于次日辦理。

　　2、住院處審核證件，簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其有效身份證（或戶口本）復(fù)印件及醫(yī)保證原件留在住院處作為抵押物保管。

　　3、患者憑醫(yī)保證復(fù)印件、住院首頁(yè)和《協(xié)議書(shū)》入院治療。

　　4、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員核實(shí)病人身份。（如有異議，及時(shí)通知醫(yī)保辦審核。醫(yī)保辦確認(rèn)不符合者，及時(shí)通知臨床科室及住院處，終止協(xié)議。）

　　5、入院患者在臨近出院1-2天時(shí)，護(hù)士應(yīng)預(yù)先向醫(yī)保辦查明病人個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，并及時(shí)告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結(jié)賬。或者，個(gè)人支付費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額時(shí)實(shí)行分段結(jié)算。

　　6、病人出院結(jié)算時(shí)將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清，住院處應(yīng)將病人的醫(yī)保證原件等抵押物歸還病人或其家屬。

　　7、病人出院

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