省安寧醫院原院長符永健受審 騙取醫保基金2414萬

????????海口網2月26日消息（記者湘竹 通訊員 李紅山 姚嘉 李文君）海南省安寧醫院原院長符永健涉嫌合同詐騙、受賄案，25日在海口市中級人民法院開庭審理，300多名衛生系統干部旁聽了庭審。

????????收受巨款被查

????????海口市人民檢察院指控稱：“省安寧醫院在履行醫療保險服務協議的過程中，采取虛構事實的手段騙取醫療保險基金人民幣2414萬余元；符永健系省安寧醫院直接負責的主管人員，又利用職務便利，收受他人財物共計人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元”。

????????因符永健的行為構成嚴重違紀違法，并涉嫌犯罪， 2013年4月被海南省紀委立案檢查，同年10月被開除黨籍和公職，并移送司法機關依法處理。

????????據熟悉符永健的有關人士透露，在任省安寧醫院院長之前，符永健當過法醫，做過醫師，曾為海南的結核病防治和非典防控工作做過貢獻。這樣一位曾經躊躇滿志的醫生，是怎樣一步一步走到今天這般田地呢？

????????全院聯合套保

????????省安寧醫院屬于精神病專科醫院。精神病復發率較高，患者一般需要長期治療。有時候，患者醫院住久了，出院后時常出現不適應的狀況又需返院治療。于是醫院就讓病人先請假回家一兩周，如果能適應就辦理出院手續，不適應就繼續住院。久而久之，有科室發現，可以利用這個漏洞，通過虛增“請假病人”，安排“掛床住院”的方式套取醫保、增加收入。

????????所謂“掛床住院”，即患者辦理了住院手續但實際上并未入住病房接受治療，仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。

????????2008年下半年，省安寧醫院開設老年科。為了拉攏病人住院，增加業務量，老年科 “開創”了低收押金入院、減免個人費用出院的先例。之后，他們開始弄虛作假，虛開檢查項目和醫囑，大量“掛床”套取醫保。

????????院長符永健得知后，不但沒有制止，反而多次在醫院會議上表揚老年科。得到院長的縱容和支持后，各科室、各部門利用該院8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷。

????????2009年至2012年，這是安寧醫院“發展”最快的三年，同樣，也是該院“掛床住院”現象最為嚴重的三年。

????????案發時才喊停

????????海南省社保局有關負責人稱，省級公立醫院從上到下如此大規模地套取國家醫保基金，在我省還是第一例。

????????2009年至2012年，省安寧醫院“掛床住院”進入了失控狀態。某科室實有86張病床，2011年登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍。

????????據省紀委辦案人員介紹，他們在調查中發現：一些偽造的病歷材料，不僅出現多個雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數據竟然完全相同。

????????2010年至2012年初，省社保局和海口市社保局在檢查中均發現省安寧醫院申報醫保資金存在問題，并做出“扣費、暫停申報醫保資金”等處理，要求醫院進行整改。然而符永健在明知醫院在醫療報銷中存在違法、違規行為，卻依舊我行我素，繼續安排、縱容醫院騙取醫保基金。為了應付檢查，他還要求醫院各科室，在社保部門檢查時要通知“請假病人”回醫院。

????????2012年下半年，省紀委陸續接到群眾舉報“安寧醫院套取醫保基金”的問題。2013年2月，省紀委委托海南一家會計師事務所對這一問題進行專項審計，審計結果表明“該院2009至2012年間，虛列住院病人2962人次，套取醫保資金2414多萬元”。

????????事已至此，符永健才察覺不妙，開始對套取醫保的違法行為喊停。

????????多次收“好處費”

????????在省紀委辦案人員的調查中，符永健貪婪的面目逐漸顯露……

????????在調查套取醫保基金的同時，辦案人員發現：符永健一方面打著“為了醫院發展”的口號縱容套取醫保，另一方面利用了醫院的發展，在工程建設、醫療器械及藥品采購中大肆收受賄賂。

????????在同省安寧醫院合作的藥品供應商那里，記者了解到：醫院通過招投標采購系統選定購買廠商后，貨款一般會分次支付，如果不“討好”符永健，貨款就有可能不“好討”了。

????????海南某裝飾工程有限公司長期在省安寧醫院承接一些小工程。2007至2012年間，該公司在省安寧醫院先后共承接了1000余萬元的工程項目，每當醫院支付完工程款之后，馮某某都會送錢給符永健。幾年來，符永健先后23次收下馮某某送去的現金57萬元。

????????2011年6月，海南某科技有限公司通過招投標與省安寧醫院簽訂50萬元的醫療器械購買項目。可發貨后過了半年，醫院一直未付項目余款，公司總經理韓某某十分著急，多次向符永健催款，但都被符以各種理由敷衍。韓某某便約符永健談付款事情，明白了符永健話中玄機，于是再次請符永健喝茶，并將8萬元現金放在符永健的車廂內。十天后，韓某某就收到省安寧醫院轉來的全部應付余款。

????????湖南某藥業股份有限公司負責人、業務代表黃某說，如果想繼續把產品賣給省安寧醫院，逢年過節必須給符院長送紅包。2007年至2012年，黃某為了在省安寧醫院藥品采購項目中得到符永健的關照，先后分9次送給符永健共計60萬元。

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