海南精神病管理機構僅有3名執業醫師 病人康復路坎坷

????????海口網3月20日消息（海口晚報記者李晶晶 黃一冰）無論是治療還是護理，對精神病人的管理難度要遠大于其他病人，但在海口，乃至海南全省，精神防治的技術力量、設施設備、運營經費都嚴重不足。海口市目前登記在冊的5187名精神障礙者，僅擁有3名執業醫師，全省也僅有163名精神科醫生，7家精神專科醫院，精神科床位不到2000張。

???????? 怕人閑話

????????精神病人難發現難管理

????????要為精神病人提供服務，讓他們享受到國家給予的扶助政策，首先就要摸排這個群體的整體情況。在我省，精神病人的發現、登記和管理職責由基層醫療機構承擔，但實際上，全省的精神衛生管理工作，在這第一步上就遇到了難題。

????????“精神病人難發現是所有基層醫療機構面臨的問題。”海口市云龍鎮衛生院院長徐明波說，因為精神病帶有一定的遺傳性傾向，不少村民害怕被歧視，不到萬不得已，決不會透露家中有精神病人。

????????多名社區衛生服務站負責人也表示，社區內住戶的信息相對隱秘，街坊鄰居交往也比較少，對精神病人這一群體的發現相當困難。

????????57歲的張運江是海口市東山鎮衛生院的一名公共衛生服務專員，多年來，他走遍了鎮上每家每戶，為東山鎮231名精神病患者建立起完整的檔案。“建檔管理后，病人才能享受到國家的優惠政策，我們也可以根據他的病情，在生活和治療上給他們進行指導。”目前，東山鎮衛生院是海口市唯一建立起能夠有效開展鎮-村精神病發現管理體系的基層醫療機構。

????????“我們正在摸索如何建立‘主動報病’機制，鼓勵群眾發現精神病人，并建立保密制度。”海口市皮膚性病防治中心主任秦運軍說，近年來，海口一直在建設市-區-鄉鎮（社區）-衛生室四級重性精神疾病防治管理網絡，但缺乏行之有效的機制。目前，海口發現的精神病人有5187人，按照重性精神病的發病率1.34%計，我市應有約兩萬精神病人，可見仍有大部分病人尚未被發現。鼓勵群眾主動報病是下一步工作的方向。

?????????因病致貧

????????七成以上精神病家庭生活困難

????????精神病是一種需要長期服藥的疾病，精神病人給家庭造成的負擔相當沉重。據統計，截至2013年底，海口市共檢出重性精神病人5129人，在本市貧困線以下的有3176人，達到72.46%。

????????家住東山鎮鎮北的黃武6年前發作精神分裂癥，發病時打人、砸東西，多次給家里造成嚴重損失。家人無奈之下先后十次把他送到省安寧醫院治療，每次住1至2個月，花費萬余元，除去醫保報銷部分，仍要承擔三四千元的費用。在黃武家里，里外兩進的土坯房多年沒有翻新過，房間里沒有一件完整的家具。黃武的父親告訴記者，即使在病情穩定期間，黃武也沒有勞動能力，他的視力受到嚴重影響，現在每天只能在街坊處喝喝茶，所有的農活全落在老人身上。

????????目前我省精神病人能夠享受到的優惠扶助政策主要來自兩個方面。一是殘聯每年對重性精神病人在門診服藥給予625元至700元不等的補貼，對住院治療患者有4000元補助，但這兩項補助均有一定名額限制。另一項是“中央補助地方衛生經費重性精神疾病管理治療項目”（簡稱“686項目”），每年限額給海南重性精神病人住院補償2000元，對海口、三亞、東方、白沙、文昌、瓊海、陵水、儋州等8市縣精神病患者免費提供門診用藥。此外，精神分裂癥在我省被列為大病種報銷范圍，可在醫保報銷后獲得二次補償。

????????海口市皮防中心獲悉，由于“686項目”貧困救助金和救助名額逐年減少，為了緩解貧困重性精神疾病病人因貧困無能力治療的現狀，海口市自2012年起，地方配套重性精神疾病病人門診治療和住院補助資金。由海南博德精神病醫院承擔治療職責，實行定治療期、定治療費用、定名額的住院協議：每例精神病人住院治療兩個月，門診藥物治療一個月，費用為病人承擔1800元（含兩月伙食費），項目補助2000元。

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