重慶醫改持續七天宣告結束 曾引市民上街抵制

4月2日，重慶第三人民醫院一位病人在醫院散步。前一日，重慶醫改宣布中止，恢復此前價格。

4月3日，重慶第三人民醫院血液凈化室，一名病人剛剛做完透析。（安鐘汝攝）

??? 從3月25日到3月31日，重慶醫改僅僅持續七天便宣告結束。這場以醫療服務項目價格調整為內容的醫改，因大幅度增加了部分患者經濟負擔，引起了部分市民上街抵制。醫改相關推動部門向公眾道歉，并承認“考慮不周”。

　　重慶醫改起始于2012年，背景是國家發展改革委、衛生部等部門下發文件要求各地加快醫療服務價格改革步伐，理順醫療服務項目比價關系；目的是破除以藥補醫、充分調動醫務人員積極性等。

　　專家分析，這一醫改方向是正確的，但在具體執行過程中，卻只進行了價格改革，本應配套改革的醫保等政策沒有進行，導致病人負擔增加，抵制情緒增強，最終導致了醫改失敗。

　　張炳云在天橋上來回走，不斷探身尋找橋下人群中妻子的身影。

　　3月31日中午，張炳云出去打水的空當，他患尿毒癥的妻子就從醫院溜了出去，到重慶渝中區上清寺請愿。

　　張炳云趕到時，上清寺通往中山四路的街道上，已坐了一百多名患者，他的妻子坐在人群最中間。張炳云沖下天橋，想把妻子拉出來。但武警把他擋在人群外。

　　張的妻子是6年病史的尿毒癥患者，一直靠透析維持生命。3月25日起，重慶醫改開始，各相關醫療單位執行新醫療服務項目價格，導致尿毒癥患者一次透析的費用上漲了100元左右。

　　為此，張妻與病友們聚集表達訴求。據參與請愿的一位病人告訴新京報記者，在上清寺請愿的多是尿毒癥患者，有人甚至從周邊區縣趕過來的。當日的請愿造成交通堵塞一百多分鐘。

　　4月1日下午3點，重慶市相關部門召開全市電視電話會通知，本次價格調整停止，恢復到3月25日前的標準。并要求醫院對新標準執行以來(3月25日-3月31日)多收取的費用在兩周內退還，低于原標準部分，做記賬處理。

　　3月25日開始， 3月31日結束。《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》執行7天中止。

　　陷入困境的尿毒癥患者

　　張炳云的妻子每月透析12次，改革后費用增加了1000多元，這個退休工人家庭陷入困境

　　3月25日下午，張炳云從重慶第三人民醫院拿到妻子的透析繳費單，他的第一感覺是“拿錯單據了”：以往一次透析，除去醫保報銷，個人支付80多元，但這次要支付180元。到交費處詢問后才知道，“是重慶市統一漲價。”

　　3月13日，重慶市政府網發布消息，出臺實施《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》；3月15日，重慶市物價局、重慶市衛計委正式下發通知，要求重慶相關醫療單位從3月25日起執行新的價格標準。

　　《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》顯示：全市醫療服務項目共9128項，按照“總量控制、結構調整、有升有降、增減平衡”的原則，總費用不增加的基礎上，對其中7886項價格進行結構調整，其中大型設備檢查、檢驗類項目價格均降低25%，診查、護理、治療、手術類項目價格分別提高30%、30%、13%和13%。

　　醫院各個科室中，壓力最大的當屬腎病科。重慶第三人民醫院腎病科護士林小白(化名)說，新價格實施后，她的工作壓力倍增，“非常壓抑”。

　　腎病科面對大量需要透析來維持生命的尿毒癥病人，新價格標準實施后，一般的病人每月的費用要增加1000元以上，林小白不止一次聽到患者的咒罵，“你們醫院太貪婪了，要吃了我們嗎？”她不敢多解釋一句。

　　張炳云回到病房，他的妻子眼圈發紅。病友們都已知道漲價的事情。

　　同病房的張國民正在掙扎著下床，準備收拾東西出院。他前兩年因為糖尿病并發癥，失去了一條腿。一個小時前，張炳云離開病房時，病友們還正勸說家境不好的張國民繼續住院治療。

　　“這么一漲價，一般的家境，哪里支付得起？”張炳云感嘆。張妻每個月透析12次，每個月透析費用1000元左右，加上藥費、住院費等，每個月治病要花4000多元。而按照新的價格標準，一個月僅透析費就增加1000多元。

　　張炳云夫婦都是重慶退休工人，每個月退休工資加起來不到4000元，生活費全部依靠兒子。張妻哭訴：治療費用猛增，想要活下去，只有再向經濟并不寬裕的兒子求助。

　　據大坪醫院一名醫生推測，重慶尿毒癥患者人數超過3萬人。透析價格激增可能令部分尿毒癥患者經濟陷入困境。

　　“提前”看病

　　醫改消息公布后，不少患者趕在價格正式實施前“提前”看病，以省手術費

　　并非僅是尿毒癥患者，全市的患者和醫院都由此受到醫改的影響。

　　網友通俗解讀：機器的檢查費降了，但是需要醫護人員參與的檢查、治療費漲了。

　　一位醫生介紹，醫改后，費用增幅較大的是手術費用，比如剖腹產、闌尾炎手術分別上漲640元和600元。但在B超，CT等中大型檢測方面，病人有一定受惠。以胸腔B超價格為例，下降了30元。

　　新價格標準正式實施前，不少人就注意到這一消息，去醫院“提前”看病。渝中區白領彭波痔瘡犯了兩年了，因為工作繁忙，一直沒去治療。3月22日，看到要手術費用要上漲的消息，他急忙請假去醫院做手術。

　　他發現，當日排隊掛號的人比以前多出一倍，排在他前面的一個女孩說，“現在看病也扎堆。”

　　彭波如愿以償在價格上漲前做了手術。而沙坪壩區的商人張三行則成了“醫改試驗品。”

　　3月25日凌晨3點，張三行突發急性腸胃炎，到沙坪壩一家三甲醫院急診，一位年輕的女護士開玩笑說，“恭喜你，你是醫改實行后我們第一個病號。”

　　張三行在醫院驗血、輸液。原本24日只需500多元，25日凌晨，他花了800多元。

　　大多數病人都是25日白天去醫院看病時才發現價格上漲的。家庭主婦蒲雪當時幫母親掛號，她聽到許多人大聲抱怨的聲音，“掛號費漲了一倍！”

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