重慶醫改持續七天宣告結束 曾引市民上街抵制

　　沒有“配套”進行的改革

　　官員、醫生、專家多方問診重慶醫改，認為醫保配套改革沒跟上是失敗原因

　　盡管沿著醫改新方向前行，重慶醫改卻沒能走遠。

　　重慶某區發改委官員告訴新京報記者，“試點城市”加快了重慶醫改步伐，但遺憾的是，此次醫改沒有體現2014《完善醫療服務體系改革實施方案》提到的醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，推出的新版價格也不合理。

　　2014年11月，重慶市完善醫療服務體系改革新聞發布會上，市衛計委黨委書記、副主任盛婭農回答記者提問時曾提到，推進公立醫院改革，必須加強醫保的控費作用，完善基本醫療保險付費總額控制管理辦法。

　　但盛婭農強調了醫保控費作用卻沒能在此次醫改中體現。

　　“調價沒有問題，10年來重慶小面都從3元漲到了5元，但調價的同時，醫保等配套政策卻沒變動，調價變成從患者口袋里掏錢。這是此次醫改失敗的原因。”重慶大坪醫院一名醫生分析。

　　李玲也認同這一觀點，醫改價格略漲沒有錯，但是作為系統工程的醫改需要醫保等相關政策綜合調整，讓老百姓感到壓力減輕。“重慶的失誤在于只改了價格，醫保等系統性工作沒跟上。”

　　李玲以北京醫改為例介紹，2009年新一輪醫改以來，北京首先建立了一張人群全覆蓋的基本醫療保障網，截至2013年底，城鎮職工基本醫保參保人員1354.8萬人，城鎮居民基本醫保參保人員160.1萬人，新農合參保人員254.4萬人。此外，還建立了城市特困人員醫療救助制度和農村特困人員醫療救助制度，形成了包括資助特困人員參保參合、門診救助、住院救助、生育救助和重大疾病救助等在內的醫療救助體系。

　　以前述醫事服務費為例，北京將這一費用納入醫保報銷體系，醫保定額支付每人次40元，看普通門診，醫保患者只需2元，比醫改前還低了1元。雖然門診費用提高，但“醫保令患者的壓力減輕了很多。”

　　上海金融與法律研究院研究員聶日明分析，這次重慶醫改價格制定過高，可能與重慶醫保基金缺口較大有關。

　　以重慶城鄉居民合作醫療保險基金為例，2013年，基金收入94.70億元，其中征繳收入17.63億元，財政補貼75.77億元(中央財政補貼50.70億元，地方財政補貼25.07億元)。基金支出83.02億元，基金累計結余50.96億元。

　　聶日明指出，每年醫保基金的征繳收入與支出的缺口高達65.39億，這部分需要依靠財政補貼。這意味著重慶市財政面臨較大的補貼壓力。

　　新京報記者了解到，2013年，重慶市地方財政對重慶城鄉居民合作醫療保險補貼比2012年高出9.6億元。

　　“醫改涉及人保、財政、衛生、物價各方的利益的博弈。醫保基金是否有錢，財政是否愿意更多補貼？假如各方都不愿意妥協，只好從病人手中拿錢了。”聶日明說。

　　哪個部門說了算

　　重慶市衛計委和物價局對醫改中止的責任相互推諉，4月2日發布會表示“考慮不周”

　　4月1日下午，西南醫院張貼通知：接到衛計委通知，當日起，血液透析相關費用執行原標準。當天下午，重慶市衛計委公布全面恢復《重慶市醫療服務項目價格(2004年版)》。重慶醫改推行7天后，全面中止。

　　“當時，一位患者正在病床上輸液，得知這一消息，興奮地舞動手臂，差點把針頭扯下來。”西南醫院一位護士說。

　　第三人民醫院，張炳云的妻子聽這一消息，舒了一口氣，“終于可以活下去了。”

　　4月3日中午，重慶衛計委的車隊辦公室，司機們坐得滿滿的。 4月1日以來，沒有司機敢遲到早退。“這段時間，領導隨時都會被叫到市里開會。”司機張偉和他的同事必須隨時待命。

　　不僅領導去市里開會，重慶衛計委各部門也都會議不斷。

　　重慶市衛計委一位匿名的官員告訴新京報記者，“2014年版價格標準，我們是不同意推行的，從一開始我們就覺得有問題，但物價是堅決要推。”

　　上述官員還表示，按照計劃，兩個月前就要執行2014年價格標準，但衛計委和部分相關部門反對，一直延遲到3月25號。

　　4月3日，新京報記者在重慶衛計委的大樓里遇到重慶市衛計委主任屈謙，對于此次醫改，屈謙一字不提。衛計委門口，剛剛開完會的一位工作人員大聲埋怨，“我們背了黑鍋。”

　　而重慶市物價局一位工作人員告訴新京報記者，“物價局并沒有主導權，只是這次醫改涉及定價，我們才參與，并且最后只是作為發布部門。這次醫改是衛計委主導的。”

　　據新京報記者了解，在新價格制定、推行前后，重慶市沒有召開任何形式的聽證會。重慶市物價局一位工作人員稱，“在新價格剛推行的時候，有幾家大醫院是反對的，都覺得會惹出麻煩。”但醫院的反對意見并未阻止醫改的進行。

　　4月2日，重慶市物價局和衛計委的主要負責人在通過重慶本地媒體表示，這次醫改“我們調查研究不夠深入，聽取公眾意見不夠廣泛，對需長期治療、經濟負擔重的特殊患者考慮不周。”

　　醫改雖已突然結束，但仍給醫院帶來不少麻煩。“擦一個棉簽、打一次針都要計算差價，退費給病人。你算算，七天時間，我們要擦多少棉簽，打多少次針？”渝中區上清寺附近一家醫院護士喬菲(化名)熬了兩個通宵，才把400多個棉簽、4000多根針數明白，把退費算清楚。

?

?

?

?

相關鏈接：

?

• 上一頁
• 1
• 2
• 3
• 全文閱讀