海南各市縣開設(shè)大病保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn) 首批37例患者獲補(bǔ)償金

　　記者今天（29日）從省人社廳與省衛(wèi)計(jì)委了解到，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自今年10月22日啟動補(bǔ)償工作以來，截至今日，全省所有市縣均已開設(shè)辦理網(wǎng)點(diǎn)，并啟動理賠工作，已補(bǔ)償首批城鄉(xiāng)居民大病患者37例，補(bǔ)償金額249.02萬元。

　　目前，補(bǔ)償工作仍在緊張有序進(jìn)行中，中標(biāo)2014年至2016年三年我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及服務(wù)的兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司已篩選出2014年度符合大病保險(xiǎn)政策的城鄉(xiāng)居民約2.8萬人，預(yù)計(jì)12月初將完成2014年度城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)追溯回補(bǔ)工作，12月開始將啟動2015年度全省城鄉(xiāng)大病醫(yī)保追溯回補(bǔ)工作。2016年1月1日起，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病患者全省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　據(jù)介紹，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年25元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年29元。由各市縣(區(qū))財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歷年累計(jì)結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當(dāng)年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員。

　　凡是年度內(nèi)住院和特殊病種大病門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過8000元以上的部分(不含大病保險(xiǎn)起付線以下部分)，大病保險(xiǎn)基金按比例分段累進(jìn)予以報(bào)銷，個(gè)人年度大病保險(xiǎn)基金支付封頂為22萬元。補(bǔ)償對象時(shí)間范圍判定以城鎮(zhèn)居民/新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算年度為標(biāo)準(zhǔn)，即海南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償在一個(gè)自然年度內(nèi)，即每年的1月1日至12月31日。跨年度住院的，以出院日期為準(zhǔn)，報(bào)銷政策與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。

　　我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)四大特點(diǎn)

　　一是全省全面實(shí)施。我省自2014年1月1日，在全省全面鋪開。

　　二是分區(qū)域承辦。全省劃分為兩個(gè)區(qū)域，分別由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司和平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司承辦。

　　三是城鄉(xiāng)統(tǒng)一待遇。我省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)雖然籌資標(biāo)準(zhǔn)不同，但城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇相同。

　　四是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，體現(xiàn)大數(shù)法則。

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