海南推動分級診療 力爭縣域就診率90%大病不出縣

　　大醫院人滿為患，基層衛生機構門可羅雀?，F實中“一頭冷一頭熱”的局面，使得老百姓看病難看病貴的感受難以緩解。“這病”該怎么治？今天，省政府印發《關于推進分級診療制度建設的實施意見》(以下簡稱《意見》)，開出“處方”，要求到2020年形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，基本建立符合我省省情的分級診療制度。

　　《意見》提出發揮三級醫院在醫學科學、技術創新和人才培養等方面的引領作用，以及在急危重癥和疑難復雜疾病診治方面的區域輻射和帶動作用。逐步減少三級醫院常見病、多發病復診和診斷明確病情穩定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。

　　同時，按照“填平補齊”原則，加強縣級公立醫院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業等臨床?？平ㄔO，提升縣級公立醫院綜合服務能力。縣級中醫醫院重點加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫特色?？坪团R床薄弱專科、醫技科室建設，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。通過上述措施，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　《意見》要求建立基層簽約服務制度。通過政策引導，鼓勵城市三級醫院高級職稱醫師到基層醫療衛生機構多點執業，推進居民或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務協議。此外，提出完善醫保差異化支付政策，科學引導基層首診。對參保人員(含職工、居民醫保、新農合)實施不同等級醫療機構的住院起付標準及報銷比例，并適時動態調整。

　　參保人員應在統籌區域內就診，首診在基層醫療衛生機構，并逐級轉診到二、三級醫療機構。需要跨區域到三級醫療機構就診的(急危重癥患者除外)，由轄區內二級或以上醫療機構出具轉診證明書(或網上轉診)，方可按基本醫療保險政策報銷醫療費用；未經轉診自行到區域外就診的，其醫療費用報銷比例在原來報銷比例基礎上下降5個百分點，且該降低部分的自付費用不得納入大病保險補償。經三級醫療機構救治，病情穩定，并經轉診審批下轉至二級醫療機構就診的，其醫療費用報銷比例在原來報銷比例基礎上提高5個百分點。

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