寨卡病毒為何驚爆全球？

　　最近，寨卡病毒正在美洲地區“爆炸性傳播”，世界衛生組織宣布寨卡病毒疫情進入國際衛生緊急狀態！美國疾病控制與預防中心也宣布把針對寨卡病毒的警戒水平提升至最高級別。我國目前出現了2例輸入性寨卡病毒感染病例。

　　寨卡病毒曾經很“溫和”

　　寨卡病毒屬于黃病毒家族，與乙型腦炎病毒、登革熱病毒、西尼羅病毒是近親，一樣都是通過蚊蟲叮咬傳播，不但能感染動物，也能感染人類。但在2007年以前，寨卡病毒的活動一直比較隱匿，僅在赤道周圍的非洲、美洲、亞洲和太平洋地區有寨卡病毒感染散發病例，沒有引起人們注意。

　　最早引起人們注意的一次流行發生在2007年4-7月。當時西太平洋島國密克羅尼西亞僅有1.1萬人口的雅浦島，就有185例患者出現發熱、頭痛、皮疹、結膜炎和關節痛的癥狀，其中49例被實驗室證實為寨卡病毒感染，59例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例，成為有史以來最大的一次寨卡病毒人類感染暴發事件。以后的流行病學調查顯示，估計雅浦島3歲以上的居民，73%遭受了寨卡病毒感染。

　　2007年雅浦島寨卡病毒的疫情暴發雖然嚴重，但感染者中只有大約20%的人出現臨床癥狀，而且癥狀較輕，表現為輕度發熱、頭痛、疲乏、皮疹、關節痛和結膜炎，手掌和足底紅腫，口唇干裂，舌紅如草莓。癥狀一般持續2-7天自行好轉，沒有導致住院或死亡的嚴重患者。由于寨卡病毒感染的臨床表現與登革熱相似，且癥狀較輕，人們只把它描寫為登革熱的一個“溫和的表兄弟”，未引起重視。

　　今年已有34個國家暴發疫情

　　2013年-2014年，法屬波利尼西亞發生寨卡病毒暴發流行，估計大約有3.2萬人被感染，占當地居民的11%。

　　2015年初，寨卡病毒開始登陸美洲大陸，很快涉及美洲26個國家和地區。截止到2016年2月12日，全球已有34個國家暴發寨卡病毒疫情，尤其是今年將要舉辦奧運會的巴西疫情最為嚴重，估計已有150萬人感染了寨卡病毒；哥倫比亞的疫情也很嚴重，疑似病例已超過2.5萬人，確診1331例；美國、加拿大等多國發現輸入性寨卡病毒感染的病例，我國也發現2例輸入性寨卡病毒感染病例。因此，世界衛生組織把寨卡病毒的傳播描寫為“爆炸性傳播”。

　　驚爆全球的不僅是寨卡病毒的傳播，更重要的是寨卡病毒感染對人類健康的影響。隨著巴西寨卡疫情的蔓延，醫生們發現，一種神經系統的嚴重疾病——格林-巴利綜合征突然增多。這是一種常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病，臨床表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱、不同程度的感覺障礙。病人多數可完全恢復，少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱。截止到2016年1月22日，巴西共報告了1708例格林-巴利綜合征。

　　可導致新生兒小頭畸形

　　目前，巴西衛生部門接到各地報告新生兒中先天性小頭畸形的發生率明顯增多，截止到2016年1月30日，巴西已報告4783例懷疑為先天性小頭畸形或其他中樞神經系統畸形的新生兒，死亡76例。這對巴西簡直是一場災難！

　　巴西的格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的報告引起全球廣泛關注，醫生們高度懷疑這兩種疾病與寨卡病毒感染有關。泛美衛生組織和世界衛生組織立即組織專家進行深入調查。

　　調查很快發現，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的增多，的確與寨卡病毒流行密切相關。各國醫學專家們調查發現，無論在2013-2014年法屬波利尼西亞寨卡病毒流行期間，還是在2015年以來美洲的寨卡病毒流行期間，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形或其他中樞神經發育異常的發生率都有所增加。62%-88%的格林-巴利綜合征患者在發病前有發熱、皮疹等寨卡病毒感染的臨床表現；法國醫生從1例格林-巴利綜合征病人血液內檢測到寨卡病毒感染的證據；蘇里南醫生在10例格林-巴利綜合征患者血液和尿液中均檢測到寨卡病毒。這些證實了格林-巴利綜合征與寨卡病毒感染相關。

　　新生兒小頭畸形的調查也在緊鑼密鼓地進行。巴西醫生先后從小頭畸形患兒母親的羊水里或血液中，檢測到寨卡病毒感染的證據，還從1例死亡的小頭畸形新生兒體內檢測到寨卡病毒基因；最近，美國疾控中心的研究人員在兩名因小頭癥致死的嬰兒腦組織中發現了寨卡病毒，還從另外2例流產胎兒的胎盤中檢測到寨卡病毒。這些研究都證明，寨卡病毒可以通過胎盤傳播給胎兒，導致胎兒神經系統發育異常。

　　截止到2016年1月，已經有7個國家向世界衛生組織報告格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形異常增多，有兩個國家報告了寨卡病毒感染導致死亡的病例。寨卡病毒的爆炸性傳播及與它相關的嚴重神經系統綜合征和新生兒小頭畸形驚爆了全球，寨卡病毒感染再也不是以前人們眼中登革熱“溫和的表兄弟”了！供圖/視覺中國

　　延伸閱讀

　　預防寨卡病毒感染

　　盡量避免蚊蟲叮咬

　　我國目前僅發現2例輸入性寨卡病毒感染病例。2月14日，第一例確診的患者已經痊愈出院。江西省衛生計生委通報，這名患者于2月6日收入江西省贛縣人民醫院隔離治療，經過省、市、縣三級醫療專家精心會診治療，患者發熱、腹瀉、眼痛、皮疹、眼結膜炎等臨床癥狀全部消失。江西省疾病預防控制中心對患者血清、尿液、唾液進行了寨卡病毒核酸檢測，結果轉為陰性。

　　2月15日，廣東省衛生計生委通報，廣東省確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?；颊邽槟行?，28歲，近年在委內瑞拉經商（該國為寨卡病毒疫情發生國）。2016年2月9日，患者從委內瑞拉返粵，12日抵達白云機場入境接受健康檢疫時發現有發熱、皮疹，被隔離治療。15日，中國疾控中心復核檢測患者標本寨卡病毒核酸陽性。目前患者仍在醫院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。

　　隨著寨卡病毒的爆炸性傳播和旅游的人員流動，尤其是巴西奧運會期間，有可能還會有寨卡病毒感染的病例輸入我國。防止寨卡病毒在我國流行的重要措施是及時發現輸入病例，對輸入病例嚴格管理，防止蚊蟲叮咬病人，同時做好滅蚊、防蚊工作。

　　到寨卡病毒流行的國家旅游期間，要注意保護自己免受蚊蟲叮咬。在室外要穿淺色長袖衣褲，盡量減少皮膚暴露，皮膚上也要涂抹避蚊劑，防止蚊蟲叮咬。在室內注意關門，使用紗窗，減少蚊蟲進入室內，也可使用殺蟲劑消滅室內蚊蟲。睡覺時掛蚊帳，使用蚊香驅蚊，避免蚊蟲叮咬。

　　寨卡病毒感染無論是否出現發熱、皮疹等臨床癥狀，都有可能危及孕婦腹中的胎兒或引起格林-巴利綜合征。因此，有懷孕計劃的女性，最好不要去寨卡病毒流行的國家旅游，或者暫時取消懷孕計劃。旅行者一旦在寨卡病毒流行的國家懷孕，一定要咨詢醫生，進行寨卡病毒相關檢測，確定是否有寨卡病毒感染。懷孕期間，要進行超聲波胎兒監測，可以早期發現胎兒小頭畸形，中止妊娠，避免小頭畸形嬰兒出生。到寨卡病毒流行國家的旅行者回國后如果出現發熱、皮疹癥狀，要將自己的旅行史告訴醫生，請醫生幫助進行寨卡病毒相關檢測。如果出現四肢無力、軟癱，應警惕寨卡病毒引起的格林-巴利綜合征，立即到醫院就診。

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