海南與7省簽新農合跨省就醫聯網結報 看病直接報銷

　　海南與7省份簽署新農合跨省就醫聯網結報服務協議

　　實在方便!在瓊看病直接就報銷

　　日前，海南、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農合跨省就醫聯網結報服務協議，明確協議省份內參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫，便可享受出院窗口直接結算報銷服務，異地看病報銷將更加便捷。國家衛生計生委基層衛生司相關負責人表示，此舉標志著新農合跨省就醫聯網結報工作試點正式啟動。國際旅游島商報記者發現，這些省份中，每年冬季有大批“候鳥”到海南過冬，這將給他們帶來極大的便利。

　　跨省轉診僅需支付個人自付金額

　　此次省與省之間簽訂的協議明確了參合省和就醫省的責任、義務，規范了轉診、定點就醫、墊付、審核、回款等業務環節。根據協議，患者在出院結報時僅需支付個人自付金額即可出院，新農合基金報銷部分由醫療機構與就醫地省級新農合結算中心之間進行結算，最后由省級新農合結算中心之間再進行清算。

　　換而言之，也就是在簽約的8個省份之內跨省轉診，患者僅需支付個人自付金額，即可出院;新農合基金報銷部分，則由醫療機構與就醫地省級的新農合結算中心之間進行結算，最后由省級的新農合結算中心之間再進行清算。

　　在此之前，新農合異地就醫報銷的壁壘3年來一直未被打破。這些壁壘包括跨省互聯互通網絡平臺不暢通;各地醫保繳費標準、報銷比例、報銷限額和醫保藥品報銷目錄不統一;跨省資金結算缺乏機制，以及未統一的全國性標準等問題。事實上，單是醫保藥品報銷目錄一項，就足以造成省際之間的明顯落差。按照國家規定，各省份在國家基本醫療保險藥品目錄基礎上，對乙類藥品有15%的自主調整權。

　　記者了解到，今年6月，國家衛生計生委會同財政部制定了《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》，明確要完善異地就醫補償管理政策，建立起有效的異地就醫運行管理機制，開展新農合轉診住院患者跨省定點就醫結報試點。

　　此次簽約標志著新農合跨省就醫聯網結報工作邁出了堅實一步。各協議簽署方均表示，要按照協議內容，多方共同努力，加快推進新農合跨省就醫聯網結報工作，創建合作典范。在推進異地結報工作中，各地還注重與分級診療相結合，在規范就醫秩序的同時減少患者墊付資金的壓力，提升了新農合管理的效率和水平。

　　我省新農合跨省就醫直接結算邁出第一步

　　記者了解到，在社保方面，今年7月底，我省跨省異地就醫直接結算工作再獲新突破，合作區域日前又添3省，擴大至全國28個省(自治區、直轄市)以及新疆生產建設兵團的221個統籌區，覆蓋范圍繼續在全國領跑。

　　異地就醫直接結算是廣大群眾十分關心的熱點問題，也是省委省政府著力推動的民生工作。今年4月，省領導在人社廳調研時就跨省異地就醫結算工作做出指示，此后又多次做出批示。省社保局作為此項工作的具體負責部門，以“一天也不耽誤”的精神，積極回應群眾關切，落實省領導指示精神，多措并舉，持續發力，僅今年5月至7月即與11個省份簽訂了跨省異地就醫結算合作協議。

　　在新農合跨省就醫直接報銷結算上，這次我省邁出的第一步。今年9月29日，省衛計委、省財政廳聯合下發的《海南省新型農村合作醫療跨省異地就醫聯網結報實施方案》(以下簡稱《方案》)提出，海南省將逐步實現全省新農合跨省就醫聯網結報，目標在2016年，完善省級新農合信息平臺與

　　泛珠三角區域聯合開展新農合轉診住院患者跨省定點就醫結報試點;2017年基本實現新農合轉診住院患者跨省定點就醫結報。

　　到省外民營醫院住院新農合基金不補償

　　《方案》提出，建立異地就醫轉診制度，新農合異地就醫費用即時結報工作與分級診療制度推進相結合，逐步建立異地就醫報備制度。符合條件的參合患者經省三級醫院申請審批、參合地經辦機構確認轉診備案后到異地就醫(電子轉診)，參合地經辦機構應當及時將規范化轉診信息報送至省級平臺或國家平臺，醫療機構通過平臺獲取患者轉診信息，接受患者住院，并在出院結算時為轉診患者提供即時結報服務。到省外公立醫院住院未辦理轉診手續，原則上醫藥費用不予以報銷，長期在外省居住、外出務工及急診除外，到省外民營醫院住院新農合基金不予以補償。

　　記者從省衛計委基層衛生處了解到，此次與7個省份簽約為我省新農合實現跨省就醫直接報銷結算的第一步。此前，省衛計委曾到湖南、貴州、廣東、四川、云南、廣西6省的14家醫院進行走訪，為實現新農合跨省就醫直接結算奠定基礎。

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