男子3年拍國人生孩子紀(jì)錄片：生育就是戰(zhàn)爭 有人生死

鄭清明和他的兩個女兒鄭秋、鄭心，名字合起來是“愁”的意思。

12月24日，“陳小鳳”一家人在看紀(jì)錄片《生門》片段。

12月23日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科走廊的待產(chǎn)孕婦。

　　一根臍帶牽著一個嬰兒在大銀幕上晃過。他剛剛離開溫暖的子宮，被一雙大手，從哭嚎的產(chǎn)婦胯下接到人間。

　　有觀眾失聲叫，“啊……”有人竊語“哎呀，我肚子好痛。”

　　女性真實的生育過程少有地出現(xiàn)在中國電影院的大銀幕上。

　　導(dǎo)演陳為軍今年47歲。他出生在山東日照的一個農(nóng)村。他出生的年代，生育是一件粗糲而自然的事。孩子像長熟的瓜果，生在地上。黃土地上鋪一層厚厚的麥秸灰，在深秋的一個午后，他“噗通”掉進一堆灰里。父親拿著剪刀，在煤油燈上一進一出。咔嚓一聲，剪斷了他的臍帶。

　　四十多年后，陳為軍帶著兩個攝像師，想拍一部當(dāng)代中國人生孩子的紀(jì)錄片。

　　這更像一部中國式“戰(zhàn)爭片”。“戰(zhàn)士”是產(chǎn)婦，她們的敵人有的是金錢或時間，有的是疾病或死亡本身。戰(zhàn)斗結(jié)束時，有人迎來新生的獎賞，有人被死神召喚。

　　生死之間，有義無反顧，有得失的糾結(jié)，亦有深藏的人性和只屬于生命的奇跡。

　　《生門》500多小時的素材，記錄了80多個家庭。三年后，紀(jì)錄片走進影院。每一個參與紀(jì)錄片的人，都試圖重新理解女性生育的本能，“就像達成一種和解”。

　　不定時炸彈

　　武漢人管寶寶叫“毛毛”。

　　鄭清明帶著妻子和她肚子里的毛毛趕到武漢大學(xué)中南醫(yī)院時，是凌晨1點多。他幾乎是被另一家醫(yī)院“逼”出來的。

　　“只有2000塊一晚的病房”。鄭清明沒有錢。妻子是他在外打工時“帶回來的”，沒有社保。為了能報銷，他讓妻子冒用了外甥女的名字陳小鳳。

　　“陳小鳳”隨時會有生命危險。她懷的是雙胞胎，卻是風(fēng)險性極高的中央型前置胎盤。按照醫(yī)生的說法，本應(yīng)長在子宮后壁、前壁或側(cè)壁的胎盤，剛好完全擋住了孩子出生的去路——宮頸口。孩子越大，胎盤壓力越大，“就像不定時炸彈，不知道什么時間會炸”。

　　鄭清明已經(jīng)歷了兩次“小爆炸”。其中一次，“陳小鳳”站在地上，血淌滿了兩塊60平方厘米的地磚。

　　他42歲了。在外打工二十多年，是村里最后一戶蓋起新房的人家。鄰居的孫子都一歲多了，他的寶寶剛滿29周，離足月還有8周。生死未卜。

　　他拼了命也要保“陳小鳳”和兩個寶寶。醫(yī)院產(chǎn)科的病床成了他的“陣地”。

　　作為武漢市5家急危重癥孕產(chǎn)婦搶救和轉(zhuǎn)診中心之一的三甲醫(yī)院，這里2/3的住院產(chǎn)婦都是各地轉(zhuǎn)來的疑難、危重和急癥。

　　一個腎病綜合征產(chǎn)婦，全身浮腫。所有親人都勸她打掉孩子。因為年齡大了，怕再難受孕，她執(zhí)意冒險保胎。還有一個重癥子癇前期患者，高血壓隨時可能致命，她簽了風(fēng)險自擔(dān)保證書，“想讓寶寶在肚子里多呆幾天”。還有的產(chǎn)婦羊水早破，靠躺在床上喝水、輸液，“一動不動”。

　　她們占滿了產(chǎn)科的54張床位。“戰(zhàn)場”延伸到走廊的過道上。連護士臺旁的一塊空地也支起床，成包的衛(wèi)生紙和衣物占去1/4，床邊靠著陪床座椅和輸液支架。

　　床的正上方寫著，“幸福時刻——給寶寶一生最好的開始”。

　　媽媽們嚴(yán)陣以待，沒有人知道“幸福時刻”何時降臨。

　　過道里的加床半數(shù)沒有屏風(fēng)，吃喝拉撒沒有隱私可言。像“陳小鳳”一樣的產(chǎn)婦，絕大多數(shù)時候都要躺在床上。因為出血多，“陳小鳳”上廁所也在床上解決，靠的是一根導(dǎo)尿管。

　　用來保胎的硫酸鎂或安保滴得很慢——“最慢時1分鐘5滴”。搖搖欲墜的液體要在嚴(yán)密監(jiān)視下，連續(xù)掛上很長時間。

　　因為長時間臥床，即使不斷按摩，她們腿部仍會肌肉萎縮，“站都站不起來”。即使如此，只要肚子里有胎動，都算幸運。真正令產(chǎn)婦們提心吊膽的是，“有的媽媽，躺著躺著毛毛就丟了”。

　　學(xué)會彼此開解，成了持久“抗戰(zhàn)”的必殺技。

　　“我羊水破得太早了，孩子現(xiàn)在只有兩斤多。”

　　“我辦公室的同事，出生才2斤，現(xiàn)在長一米八幾……”

　　“小孩如果不好，你會放棄嗎？”“不會，肯定不會。”

　　“做大人真難呀，真是太難了……”

　　“會有奇跡的。”

　　“生個毛毛怎么談的都是錢？”

　　鄭清明每天早上睜開眼，催款單會準(zhǔn)時出現(xiàn)在床頭柜上。最初護士會吆喝著送催款單，像是生活一次次向他吹起挑戰(zhàn)的號角。

　　后來全科室都知道了他家的情況，催款單出現(xiàn)時便不再有人說話。

　　“沒有錢，恐怕你的期望值要調(diào)整。”婦產(chǎn)科主任李家福查房時提醒，“血庫的血沒有錢是不好辦的”。

　　李家福是這場“戰(zhàn)爭”里至關(guān)重要的人物。做產(chǎn)科醫(yī)生25年，他一年操刀的手術(shù)近千臺。在陳為軍的紀(jì)錄片里，他被視作“拆彈部隊”首領(lǐng)——幫高危產(chǎn)婦渡過難關(guān)。

　　“輸我的血行不行？”“你只能輸400ml，解決不了關(guān)鍵問題。”李家福算了一筆賬——一個孩子一萬五，加上大人手術(shù)費，至少需要5萬塊錢，“5萬塊錢，你去哪兒買3條人命？”

　　5萬塊錢是橫在鄭清明面前的又一座大山。

　　他有著漫長的打工史。20多歲開始打工。抬過石頭，打過混凝土，在上海家具廠打過雜。賺過最多的錢是170塊一天，在煙臺幫人扎鋼筋。

　　到四十歲時，他終于攢了7萬塊錢，翻新了房子。“房子”是他人生中翻過的第一座大山。次年，他在打工途中認(rèn)識了被拐賣的“陳小鳳”。

　　“陳小鳳”懷上雙胞胎，是鄭清明唯一一次感覺被老天“厚待”的時刻。如今，他靠在醫(yī)院的墻上。焦灼和窘迫在他腦門上擰出幾條青筋。

　　他唯一的期待是孩子能在老婆的肚子里多呆幾天。“在肚子里，總比在保溫箱里便宜。”

　　別過頭，他擦了一把淚，繼續(xù)給“陳小鳳”擦拭身體。

　　三年后，電影上映。李家福跑到漢口電影院“暗訪”影片的口碑。觀眾納悶，“生個毛毛怎么談的都是錢？”

　　錢，是李家福每天查房談話中繞不開的話題，“一半以上都跟錢有關(guān)”。

　　按照經(jīng)驗，早產(chǎn)兒由于各個臟器發(fā)育不足，“28、29周的孩子沒有五萬十萬，很難養(yǎng)活”。在中國，早產(chǎn)的費用對社會和政府來說，仍是一個未解難題。

　　李家福接生過一個最小600克的嬰兒，“巴掌大”，住在新生兒科半年，花了25萬。還有一個產(chǎn)婦，總共費用需要11萬，家里把車都賣了，還差2萬，“非常難”。

　　因為出不起治療費，孩子沒養(yǎng)活的情況，也時有發(fā)生。

　　“醫(yī)院不會對產(chǎn)婦見死不救。”楊桂芬是“陳小鳳”的主刀醫(yī)生，她在電影院看了鄭清明一家籌錢的過程——找信用社未果，借了幾十家，不但挪用了親友給兒子娶親的錢，甚至還借了高利貸。

　　“該救人的時候肯定會救人，就像應(yīng)該催你繳費就一定要催一樣。”她說。醫(yī)院曾不止一次救助過欠款的病人，有按期歸還的，也有反咬一口，“誰讓你當(dāng)初救我的？”這使醫(yī)生和醫(yī)院感到尷尬，“既不敢說沒錢我們也會救，也不敢見死不救。”

　　但鄭清明自始至終都明白，能依靠的只有鄉(xiāng)親和自己。

　　一籌莫展時，他曾跑進離外科樓一百米遠的器官移植中心。“你們收不收腎？”他前后攔了三個醫(yī)生詢問，差點驚動了保安。

　　“陳小鳳”并不知道，鄭清明比她哭得還多。

　　醫(yī)院出門，一條馬路之隔，就是水果湖。吃飯的空隙，他沿著湖邊走，眼淚像路邊的法國梧桐葉，簌簌往下掉。回到醫(yī)院時，他遞給“陳小鳳”的是8塊錢一碗的豬肝面，他肚子里一天三頓裝的都是3塊錢一碗的熱干面。

　　“鬼門關(guān)”

　　除了錢，死亡本身也顯得虎視眈眈。

　　夏錦菊是真正走過一趟鬼門關(guān)的“戰(zhàn)士”。她在ICU睜開眼時，靜謐的藍光籠罩了一切。穿白衣的護士在一排排機器中間走來走去，氣氛肅殺。她想說話，嘴里插了胃管，發(fā)不出一點聲音。

　　力氣遠離了她。甚至，連眼球的轉(zhuǎn)動也要耗費半數(shù)體力。術(shù)后3天，她總共失血1.8萬ml，相當(dāng)于全身的血換了4遍。

　　那是2013年，她33歲。供給胎兒營養(yǎng)的胎盤，長在了前兩次剖腹產(chǎn)的疤痕上。不僅如此，胎盤穿透子宮肌層，植入了膀胱。

　　這是典型的兇險性前置胎盤。當(dāng)胎盤像大樹一樣被拔掉時，“血像泉水一樣冒出來”。在寶寶分娩出來的一瞬間，“失血達2000ml”。57歲的攝像師趙驊把鏡頭推上去，能從鏡頭里看到針線一樣細的血，噴向不同方向。

　　懷孕3個多月時，夏錦菊從廣州回到老家黃梅保胎。小縣城的婦產(chǎn)醫(yī)生天天往外趕她，“你就是個定時炸彈，”醫(yī)生勸她打掉孩子，否則到時候大出血就像自來水管，關(guān)都關(guān)不住，“人財兩空。”

　　她從未想過自己會“人財兩空”。即使在第一次心臟停跳前，還在請求醫(yī)生，幫她保留子宮。

　　心電監(jiān)護儀顯示過兩次直線。在那個家人被要求“準(zhǔn)備后事”的夜晚，她的腹部被止血紗布填滿，等待最后ICU的介入治療。

　　疼痛吞噬了她的記憶。銀幕上，父親一遍遍揉著她因疼痛而痙攣的手，撫摸她的額頭。三年后，她對這段觀眾的“淚點”完全沒有印象。

　　她唯一記得的是，穿著麻質(zhì)西服的李家福朝她喊：“夏錦菊，你想不想見毛毛？”

　　她點頭。

　　“想見就要堅持下去。”

　　她又點頭。

　　她是產(chǎn)科的奇跡。

　　事后，好多醫(yī)生護士跟她聊“八卦”，“在ICU有沒有看到什么虛無縹緲的東西？”

　　她說，“藍色的ICU大概就是閻王殿、鬼門關(guān)的樣子。”

　　閻王殿最終沒有召喚她。11天后，她轉(zhuǎn)回普通病房。

　　死神也眷顧了“陳小鳳”。

　　孩子抱出來時，護士沖著鄭清明喊：“恭喜你，一對姐妹花”。

　　“恭喜啥，我一點高興不起來。”他擔(dān)心的是“陳小鳳”。他想到她幼年被拐的經(jīng)歷和40公斤不到的體重，害怕起來——出血止不住就完蛋了。

　　那一晚，他盯著床頭的心電監(jiān)護儀，一宿沒合眼。

　　天亮?xí)r，42歲的他，覺得老天又一次放他一條生路。

　　更驚喜、更殘酷的現(xiàn)實

　　在成為專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生之前，李家福做過5年鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生。1988年之前，他接生過包括自己女兒在內(nèi)的三個嬰兒。

　　那時，他一手捧著書本，一手接生。

　　到了2000年，中國簽署《聯(lián)合國千年宣言》。作為醫(yī)務(wù)工作者，他動員產(chǎn)婦到醫(yī)院生孩子，以降低死亡率。2014年，中國提前一年實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)——全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到21.7／10萬，較1990年的88.8／10萬下降了約四分之三。

　　在死亡率之外，他逐漸看到了比紀(jì)錄片“更驚喜、更殘酷”的現(xiàn)實。

　　25年來，他見過數(shù)以萬計的孕產(chǎn)婦。有做了8次試管才懷上的孕婦，也有14歲就當(dāng)媽媽的產(chǎn)婦。有陪著小三偷偷來生孩子的，還有帶著幾個男的來生孩子的，因為不確定哪個是孩子的父親。

　　他還常跟警察打交道。2013年的除夕，120送來一個“三無”產(chǎn)婦。她沒有身份證，沒有親人陪護，沒有錢。她有的只是一個死在肚子里的孩子和不斷的哀嚎。李家福報了警。最終，在警察的見證下，為她做了手術(shù)。

　　最讓他驚喜的有兩個。一個是三腔心臟的產(chǎn)婦。三腔心臟的寶寶，一般來說活不到2歲。那位產(chǎn)婦不但長大了，還懷孕了。在他的保駕護航下，寶寶出生，“是個奇跡”。還有一個是“瓷娃娃”的媽媽，骨頭脆得像玻璃。她是中央型前置胎盤，像“陳小鳳”一樣，隨時可能大出血。更可怕的是，她是RHA陰性“熊貓血”。她身材只有89厘米長，29公斤重，最后孕育出一個健康的寶寶。

　　社會對缺陷兒的容忍度也在增強。

　　他曾接生過一個特納綜合征寶寶。她比正常寶寶少一條x染色體。寶寶的臨床表現(xiàn)可能是長大以后沒有子宮、沒有正常的卵巢和陰道，這意味著她將來無法懷孕。她的個子會低于150厘米，智力接近正常。

　　家屬選擇要了。

　　還有一個唇腭裂的嬰兒。家屬說，“我們一定要，生下來是貓是狗我們都要。”這樣的事例總是讓醫(yī)生欣喜。“過去很多人都放棄了，你善待這個生命會有好報。”

　　最讓他有感觸的是，在他科室產(chǎn)下先天愚型（唐氏綜合征）的一位意大利人。出院后，有一次，產(chǎn)婦把全家7口人的照片拿給李家福看，照片上，孩子笑得很甜。

　　“在我們國家，類似的情況，產(chǎn)篩出來就是要引產(chǎn)的，但他們看中的是孩子給家庭帶來的快樂。”李家福覺得這當(dāng)中既有生命觀的差異，也有福利制度的差異。

　　《生門》中，李雙雙一家因為孩子檢查不到胎動，加上優(yōu)生優(yōu)育的咨詢結(jié)果不理想，希望引產(chǎn)。“這是因為萬一孩子有問題，家庭將來無力負擔(dān)，社會支持也跟不上。”

　　從子宮，到陰道。從溫暖的羊水，到大氣層。在李家福看來，就像兩個星軌的轉(zhuǎn)換，寶寶會面臨很多未知。有一部分會窒息而死，還有一部分內(nèi)臟畸形在超聲上檢查不出來。這是醫(yī)療的局限。

　　在與死神持久的戰(zhàn)斗后，媽媽們傷痕累累。

　　夏錦菊出院時，兒子剛滿月。長期臥床使她的腿部肌肉萎縮，剖腹產(chǎn)的刀口限制了她的活動半徑——走不出200米，就腹痛難忍。術(shù)后半年，兒子都不得不放在妹妹家托管。

　　“陳小鳳”的兩個女兒，一個1.6千克，一個1.61千克。“兩個加起來，都沒別人一個重。”孩子肺發(fā)育不好，體質(zhì)差，醫(yī)生保守估計，“需要20萬治療費用。”

　　求子不得的父母聞訊而來，通過護工來打探消息。他們愿意負擔(dān)孩子的醫(yī)療費，并抱養(yǎng)其中一個。

　　“陳小鳳”話不多，只管一直哭。鄭清明心一橫，拒絕了抱養(yǎng)孩子的人，兩個全都抱回家，“生死由命。”

　　滿月時，村里的鄉(xiāng)親去看，沒一個覺得能養(yǎng)活。到鄭清明家串門兒的婦女，至今記得孩子的“手腳像雞爪子。”

　　別人都是兩手抱孩子，鄭清明一手托著，孩子的屁股落在手掌里，頭枕在他小臂上。冬天寒風(fēng)呼嘯，到了晚上他就把女兒放在胸口，“害怕她們冷，更怕一翻身壓死了。”

　　“戰(zhàn)爭”的獎賞

　　三年后，當(dāng)夏錦菊和“陳小鳳”作為主角，出現(xiàn)在銀幕上時，在真實生活中，她們已經(jīng)帶著上一次“戰(zhàn)爭”的獎賞，投入新的“戰(zhàn)場”。

　　鄭清明把孩子抱回家后，自己瘦了20斤。他天天到村莊附近打零工，蓋房子、修路、掏豬圈，來者不拒。即使如此，兩個孩子喝奶粉的錢，“還欠一萬多。”

　　他讀書讀到四年級，認(rèn)識的字有限。一個“愁”字拆開，成了兩個女兒的名字——鄭秋、鄭心。

　　在外面干了一天活的鄭清明，一手抱起一個女兒回家。孩子在腿上坐定，他朝爐子里扔上一把柴，火烘烘地?zé)饋怼Ｋ麛埦o兩個女兒，用粗糙的胡子激出一串嬉笑。這是鄭清明一天中最享受的時刻。

　　更多時候，兩個孩子黏著“陳小鳳”。她們比同齡孩子偏瘦，像“猴子”一樣抓緊她，把她扯得東倒西歪。孩子調(diào)皮，她就伸出巴掌打，打完再抱著哄。只要摩托聲在家門前響起，媽媽就暫時解脫了。

　　夏錦菊成了兇險性前置胎盤的一個“標(biāo)志性病例”。

　　2014年，李家福把她的病例拿到武漢市的同行中去做交流。后來還拿到全國性會議上討論。

　　“現(xiàn)在幾乎每個星期都會遇到。”李家福和同事感受最深的變化是，隨著二胎孕產(chǎn)婦的增加，疤痕子宮、前置胎盤、兇險性前置胎盤的情況越來越多。“以前2500個病例才有一個胎盤植入，現(xiàn)在250個病人里就有一個是胎盤植入。”

　　除了孕產(chǎn)婦高齡，李家福用高剖宮產(chǎn)率解釋這一現(xiàn)象。

　　“以前只生一個孩子，為了保險或怕疼，很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率達50%以上。”等到懷二胎時，類似兇險性前置胎盤成了剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。

　　夏錦菊一直與李家福保持聯(lián)系。

　　因為術(shù)后大量輸血，她最近剛?cè)ァ鞍研母畏味疾榱瞬椤保€特意做了艾滋病檢測。

　　夏錦菊1米5的個兒，三年過去，從術(shù)后的70斤長到92斤。抱著50多斤的兒子爬樓梯，她只能一步步挪上去。

　　4月份，在縣城一家酒樓，她和老公為兒子舉辦了三周歲喜宴。兒子聰明討喜，指著不同人的衣服，能準(zhǔn)確說出，black，green，purple……

　　沒有兒子之前，夏錦菊是一個“像駱駝一樣”的人。她務(wù)實、能干。她和老公在廣州做服裝輔料生意，自己把一家店打理得紅紅火火。

　　為了兒子和青春期的女兒，她回到老家做起全職媽媽。

　　像鄭秋和鄭心一樣，3歲半的兒子無比依戀媽媽。夏錦菊上廁所的時間，他會哭著找媽媽。

　　理解生育就像達成一種和解

　　攝像師趙驊60歲了。

　　一枚小小的老花鏡，腿上綁了黑繩，掛在胸前。兩年中，磕磕碰碰，他戴壞了4副老花鏡。他的老花眼二三百度，沒眼鏡的時候，全靠在武漢市電視臺幾十年的經(jīng)驗對焦。拍完《生門》他才算第一次弄懂了“生孩子這回事”。

　　他把幾十年攢的私房錢都給了夫人，撂下大話，“你愛干什么就快去干什么。”

　　1983年，夫人在中南醫(yī)院生下女兒時，還是“婦女能頂半邊天”的年代。他沒有細膩的體貼，一心撲在工作上，很少悉心伺候。

　　三十年后，他從中南醫(yī)院扛回攝像機，妻子看得入神，連“眼睛都不眨”。

　　一個40多歲的的士司機，老來得子。趙驊跟著他返鄉(xiāng)報喜，男人“上山祭祖，鳴鞭。”家族繁衍的儀式感令他動容。

　　還有一個早產(chǎn)的母親，通過醫(yī)院找到趙驊，想看看孩子出生時的影像。她的孩子出生后夭折，趙驊拍下的是那個生命唯一的一段影像。

　　生育，這個被他視為女性本能的自然過程，突然變得值得敬畏。“正是這種被忽視的本能，才使我們得以繁衍。”趙驊說。

　　生育也讓走失多年的“陳小鳳”想回云南找自己的娘家。她十幾歲時被拐賣，因為不識字，至今不知自己叫什么，只記得村外的茶園和門口的大井。

　　命運詭譎。她冒用的“陳小鳳”不但未能給減免負擔(dān)，還成了孩子上戶口的障礙。

　　她的兩個女兒，是“陳小鳳”之女。如果要更改出生證明，只有她拿出自己的身份證，并經(jīng)過親子鑒定，才能更改。返回她的出生地云南，尋找她出生時的戶口，成了解開這個問題的唯一一把鑰匙。

　　導(dǎo)演陳為軍曾有過一個“偉大”的想法。足夠多的觀眾通過《生門》，會達成一種廣泛的交流。在電影票房允許的情況下，或許可以探索成立一個早產(chǎn)兒救助基金，救助“陳小鳳”一樣的困難家庭。“生育和養(yǎng)育的成本和風(fēng)險應(yīng)由家庭和社會共同承擔(dān)。”

　　但現(xiàn)實像生育本身一樣殘酷。盡管，發(fā)行團隊用電影大數(shù)據(jù)測評顯示，躺在手術(shù)臺上的夏錦菊為保子宮，心跳停跳兩次，“全身血液換了2遍”，彼時觀眾緊張的情緒可比肩《拆彈部隊》和《釜山行》高潮部分的峰值。

　　但是在票房井噴的電影市場，《生門》排片不到1%，票房不濟。

　　“跟你的母親或妻子去看吧，”陳為軍說，就像達成一種和解，“感謝她把一個生命帶到這個世界。”

　　A18-A19版采寫/新京報記者 李興麗 實習(xí)生 羅仙仙湖北武漢報道

　　A18-A19版攝影/新京報記者 李興麗

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