夏廷毅：抗癌是一場艱難反恐攻堅戰

　　央視網消息：沒見到之前，傳聞中的夏廷毅醫術高超、敢為敢言。見到之后，眼前的夏廷毅慷慨健談、內方外圓。因他之故，癌癥治療的另一種可能正在前行的路上。

　　夏廷毅，現任空軍總醫院腫瘤醫院院長、腫瘤放療科主任。他是我國享譽國際的腫瘤專家，大膽創新治癌觀念，先后開創了三維CT定位放療，推動國產伽馬刀應用與規范，創用高劑量少分次模式治療肺癌，肝癌，胰腺癌等獲得突破性進展，開創了立體定向放療早期癌癥的新局面，創建了以精確放療技術為主導，高劑量少分次放療為特點的癌癥綜合治療新模式。

　　身上穿著白大褂，心里卻裝著金戈鐵馬。走進放療醫學并非是夏廷毅最初的選擇，但卻成為他一生為之殫精竭慮的專業領域。2015年，夏廷毅晉升專業技術三級，授少將軍銜。然而，對于國內放療學科的現狀，他很是揪心：“社會認知度不高、學科地位有待提高，人才缺口大，提升整個專業的系統化全面發展，還任重道遠。”

　　好的方法，也需要天時地利

　　近日，國家癌癥中心發布了中國最新癌癥數據，匯總了全國347家癌癥登記點的數據。結果發現，中國城市居民從0-85歲，累計發生患癌的風險為24%，這意味著每個人一生的癌癥發生率都在四分之一。而現在，我國每天約有1萬人確診癌癥，相當于平均每7分鐘就有一個人得了癌癥。

　　“談癌色變，50年前如此，50年后的今天，仍然如此。”社會在發展，醫學在進步，但人們對癌癥的認識仍然“簡單粗暴”，夏廷毅認為，這樣的認識是不正確的，“癌癥已經是一個常見的慢性疾病，患癌不是非死不可，癌癥，如果在早期發現，無論是哪一種癌都有完全治愈的機會。”

　　這個機會，需要專家、患者，乃至全社會共同打造。“第一，我們的醫學專家要參與科普教育；第二，我們的社會民眾要去了解癌癥的發生發展的過程和路徑；第三，要理解我們各種疾病在早中晚期的治療方法，有的癌癥即便是晚期，也有很好的治療結果。”夏廷毅表示，放療醫學的進步依賴于國家經濟的發展、科技的進步和人們對科技認知的提升。

　　有些接受過度治療的患者讓夏廷毅最為痛心，“罪受了，錢花了，身體垮了，腫瘤卻還在，治到最后才到放療科來。這樣的患者太多了，真的是很心痛！要知道，鼻咽癌采用放射治療從最初總的5年生存率15%上升到了75%，早期鼻咽癌放射治療的5年生存率高達90%以上！”充分表明選擇了正確的治療手段，隨著技術的進展，治療效果會不斷改善，否則相反。

　　讓合適的病人，在合適的時間，施以合適的手段，并兼顧治療效果和生活質量，使得患者的利益最大化，是夏廷毅提倡的現代放療的最高目標。由他撰寫的針對肺癌體部γ刀治療的學術論文被引用近300多次，備受國際醫學界認可，被譽為中國肺癌的治療模式。

　　首診、早期、未被折騰，這是夏廷毅時常掛嘴邊的三個關鍵詞。是否做到這三個詞決定了患者能否得到更好的診療效果和享受更優質的生活質量。而要做到這三點卻需要從治療觀念到醫療體系、從技術裝備到頂層設計的全面創新，真是好的方法，也需要天時地利。

　　創新觀念、調整結構、建立規范

　　手術、化療、放療，被稱為腫瘤治療的“三駕馬車”。據夏廷毅介紹，外科手術作為治療癌癥的傳統療法占據診療的絕對優先的位置。化療即藥物治療，發展很快，人們認知度很高。而放療卻沒有受到足夠的重視。

　　近20、30年來，影像技術、計算機技術、放射治療設備種類的進步和發展，帶來了三維適形放療、調強放療、圖像引導放療、立體定向放療等新的技術手段，讓放療進入精準醫療時代。

　　“用現在的軍事裝備來比喻，放療相當于已經從地雷、手雷、火炮發展到如今像導彈一樣的遠程功能，能夠實施精準制導、打擊目標準確，摧毀腫瘤徹底，副作用小，治療風險低，解決癌癥問題優勢明顯。”

　　夏廷毅表示，在很多如肝臟、肺臟、包括胰腺等這些以往認為唯手術才能根治的病種，采用精準放療不僅也能根治，而且治療的優勢非常突出。“70%左右的癌癥病人都需要放療參與，還有未來我們老齡社會，很多早期腫瘤不能開刀，這個時候放療的優勢需求會更大。”

　　與外科手術一樣有著100多年發展歷程的放療，到今天，其學科地位、醫療建制和所發揮的作用卻與其技術進展相去甚遠。這正是夏廷毅倍感心憂之處：“第一要從國家層面調整癌癥診療主體機構的總體布局，第二要擴大不同層級醫療單位的放療裝備技術配置，規范放療的診療路徑，第三，增設醫學院校的放療專業必須課程，加大培養放療人才，第四，要盡快解決放療物理師的崗位編制和人才培養的機制。”

　　創新觀念、調整結構、建立規范，夏廷毅一方面緊抓臨床一線和科研，充實科室建設和人才培養，另一方面也不遺余力地憑借個人的聲望和能量，推動先進的醫療理念和放療體系的改革。

　　近幾年，他通過撰寫相關的學術文章、參與學界研討、向政府相關部門及借助媒體平臺等方式不斷地呼吁，已經得到政府相關部門對放療的高度重視。“十三五”等國家重大專項規劃中，專門將放療獨立出來。“前兩屆我都當過評審，就單獨把放療的國家重大專項獨立出來，給放療專業更多的機會，這對推動我國放療的發展，特別是在推動放療裝備國產化進程的國家戰略發展有重大意義。”

　　據夏廷毅介紹，我國目前的放療裝備與世界衛生組織規定的百萬人口兩到三臺平均水平還有差距。“現在全國可能只有一臺還不到。”

　　一邊是每年300萬的新增癌癥病例，一邊是放療裝備、學科地位及診療路徑建制需要完善，這造成很多適用患者沒能及時遇見或者無法獲得這項“手段有效，方案安全”的醫療技術。“當看見這樣的病人一個接一個來的時候，不是在流淚，是在流血，所以才激發強大的內心激情，哪怕是一點點的作用也要去推動改變這樣的路徑，呼吁進行行之有效的調整。”

　　“我們對癌癥的抗擊也是一場反恐戰爭。”軍人出身的夏廷毅常用軍事術語來形容放療，他希望醫學的發展和醫療體系的改革能達到有如軍改一般的效果：“習主席在強軍戰略布局中成立了火箭軍，陸軍和戰略支援部隊，強大空軍，縱深推進海軍。夏廷毅認為，在抗癌反恐攻堅戰中要進行重大的學科整合和調整，腫瘤學提升為一級學科，其中與手術相關專業學科整合為腫瘤外科，與藥物治療的相關學科整合為腫瘤內科，與放射、物理、技術及臨床相關專業學科整合為腫瘤放療科，與腫瘤影像、病理及基因檢測相關專業學科整合為腫瘤信息科，中醫中藥以及細胞治療學整合為腫瘤康復科等，在這些相關科室中，手術相關科室屬于陸軍，內科屬于戰略支援部隊，放療應該屬于火箭軍，病理影像分子基因檢測屬于情報部隊，中醫中藥免疫治療叫維和部隊，五大部隊各自管學科建設和臨床診療規范訓練，將腫瘤部位或病種組成抗癌戰區，即深度融合的多學科團隊（MDT）組織在一起，共同討論制定方案，負責實施精準醫療，為癌癥患者最大獲益。”

　　“人生的夢想在于你的智慧火花要被點燃，然后激情燃燒你的歲月，你才有所貢獻。”醫者仁心，夏廷毅不想錯過任何一個患者，不想患者錯過任何一個獲得美好生活的機會，“讓病患少走彎路，少被折騰，甚至不要因病致貧，也是一個醫生應該為國家做的事。”（文/張莉視頻/李夏 攝像/秦岳 胡東洋）

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