醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)進程加快 新農合省內異地結算覆蓋9省份

　　趨勢 跨省結報在分級診療基礎上推進

　　發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委相關負責人強調，新農合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算是一項全新的工作，政策性強，涉及面廣，程序復雜，雖已實現(xiàn)年度任務目標，還需鞏固完善。

　　事實上，在異地醫(yī)保結算問題上，參保的醫(yī)療機構以及結算單位也存在一些推進上的難題。“醫(yī)保結算在開始的時候確實是比較難，因為各個省的經濟社會發(fā)展水平不一致，籌資水平不一致，各省的政策也不一致。”

　　聶春雷表示：“為了實現(xiàn)跨省異地結算，我們要求，各個省的政策要相對統(tǒng)一。在就醫(yī)方面都要參照就醫(yī)地目錄，就醫(yī)地過去用的什么目錄，就用這個診療目錄、藥品目錄。但是報銷政策就是按參合地的，報銷比例、起付線、封頂線這些全部是通過網(wǎng)絡已經配置好了，通過網(wǎng)絡自動計算。所以，在這種環(huán)節(jié)上，我們網(wǎng)絡建成以后，這個問題不大。”

　　對于醫(yī)療機構關于回款問題的擔憂，聶春雷表示，為了解決這個問題，讓回款能夠盡可能快，國家層面通過中國人壽建立了周轉金。“基本上幾個工作日之內，這個回款都能撥過去。回款及時，醫(yī)院沒有后顧之憂，都能夠積極地參與這項工作。”

　　此外，在新農合省內異地結算實現(xiàn)的基礎上，考慮到當前我國醫(yī)療資源配置還很不均衡，分級診療模式尚未建立，醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地結算制度的建立也顯得尤為重要。

　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬稱，隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報患者到外地就醫(yī)能夠實現(xiàn)實時結算，可以極大方便患者。“比如遼寧人在海南看病，可以在海南進行實時結算。”朱恒鵬說。

　　“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算等政策，可使醫(yī)保待遇的可攜帶性更強，群眾看病就醫(yī)更為方便。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說。

　　專家建議，有關部委應盡快統(tǒng)籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標準待遇，提高統(tǒng)籌層次，克服差異化的影響，統(tǒng)一醫(yī)療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等，為推進異地就醫(yī)即時結算和費用監(jiān)管排除障礙。

　　不過，醫(yī)改的方向還是要使醫(yī)療資源配置更加均衡，引導患者合理就醫(yī)，減少異地就醫(yī)需求。有專家提出，在推進異地結算工作中，各地應注重與分級診療相結合，既規(guī)范就醫(yī)秩序，又減少患者墊付資金的壓力，提高新農合管理的效率和水平。

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