全面取消藥品加成 我國醫改吹響攻堅號

　　新華社北京１２月２８日電

　　新華社記者毛振華、王賓

　　２０１７年，我國深化醫藥衛生體制改革繼續攻堅克難，勇趟改革“深水區”。全國所有公立醫院已全部開展綜合改革，取消了實行６０多年的藥品加成政策。百姓健康獲得感不斷提升。

　　“以藥養醫”是公立醫院改革著力破解的痼疾。長期以來，一些醫療機構存在濫開大處方等逐利傾向，違背公立醫院姓“公”本質，破壞了群眾的信任度與獲得感。

　　公立醫院改革“牽一發而動全身”。２００９年新一輪醫改啟動以來，我國一直將取消藥品加成作為破除“以藥養醫”機制的突破口。按照２０１７年政府工作報告承諾，我國今年全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。醫藥控費、控制藥占比、回歸公益性成為醫改“高頻詞”。

　　今年４月，國家衛計委等７部門聯合印發《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，設定“時間表”、繪制“路線圖”，拉開了我國全面取消藥品加成的大幕。

　　國務院常務會議指出，我國攻堅醫藥衛生體制改革取得重大階段性成效。我國居民個人衛生支出占衛生總費用比重從２００８年的４０．４％降至２０１６年的３０％以下。患者就醫負擔持續下降。

　　“取消藥品加成，是今年醫改最難啃的‘硬骨頭’。”國家衛生計生委副主任王賀勝說，全國按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破舊立新，確保取消藥品加成改革順利推進。

　　各地改革路徑日漸清晰——

　　在遼寧，全省多家城市公立醫院實現按進價“零差率”銷售藥品，通過價格杠桿促進醫院從“賣藥品”轉向“賣服務”。同時同步降低相關檢查費用，理順醫療服務價格。僅沈陽公立醫院就有７４７個檢查項目價格下降，降幅達８％至５０％不等。

　　在重慶，全部取消藥品加成不斷推進的同時，衛生計生部門和相關醫療機構還合理提高診療、護理、手術等體現醫務人員勞務價值的服務價格。通過破除“以藥養醫”，推進公立醫院逐步回歸公益性。

　　“取消藥品加成是調整醫院收入結構的關鍵環節。”結合自身改革成效，天津泰達醫院院長陸蕓表示，這項改革實施以來，推動了我國醫改加快落地，倒逼醫院加強內部管理，同時還帶動了諸多醫療相關行業領域加快轉型。

　　國家衛計委數據顯示，今年全國所有公立醫院已取消藥品加成，公立醫院綜合改革已推廣至全國３３８個地市。黨的十九大報告對全面建立優質高效的醫療衛生服務體系、健全現代醫院管理制度作出新要求。

　　“控藥費、治頑疾，我國醫改正在加速‘闖關克難’。”國家衛計委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說，新一輪醫藥領域的重要改革，堅持從全流程發力，就是為了讓醫改獲得新的生機和活力。

　　專家表示，邁向健康中國新征程，破除“以藥養醫”必須探索合理的利益導向和激勵機制，通過醫療機構收入的“騰籠換鳥”，把更好體現醫務人員的價值作為機制改革的切入點和突破口，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制。

　　據悉，國家衛計委正組織開展公立醫院薪酬改革，健全醫務人員績效考核制度，在切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯系的同時，保證多勞多得、優績優酬，真正讓“以藥養醫”成為過去。

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