關(guān)注護(hù)士上門(mén)：不出家門(mén)打針換藥 出現(xiàn)糾紛誰(shuí)負(fù)責(zé)？

　　不出家門(mén)打針換藥，挺省事；出現(xiàn)糾紛誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？還模糊。

　　西安——

　　共享護(hù)理，摸索中起步(民生調(diào)查·關(guān)注護(hù)士上門(mén)(上))

　　進(jìn)入老齡社會(huì)，登門(mén)入戶的護(hù)理服務(wù)成為許多家庭的需要。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的興起，護(hù)理資源下沉的改革，給滿足這一需求帶來(lái)曙光。部分省市已開(kāi)始嘗試護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、共享護(hù)理服務(wù)等。相關(guān)探索，現(xiàn)狀如何？應(yīng)該如何規(guī)范管理？

　　本版即日起推出“關(guān)注護(hù)士上門(mén)”系列報(bào)道。本期，記者走訪服務(wù)使用者、服務(wù)提供者、平臺(tái)方和主管部門(mén)，聚焦陜西西安市共享護(hù)理的探索情況。

　　輸液地點(diǎn)，從醫(yī)院挪到家里，一個(gè)電話，就能讓護(hù)士上門(mén)服務(wù)……依托共享經(jīng)濟(jì)的浪潮，共享護(hù)理成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這一新型服務(wù)被人們稱(chēng)為“共享護(hù)士”，讓醫(yī)院和家庭的場(chǎng)景切換成為可能。

　　單車(chē)可以共享，房可以共享，但是當(dāng)閑置資源由物變成人的服務(wù)時(shí)，人們是否能夠接受？日前，記者在西安調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“共享護(hù)士”平臺(tái)很多，用戶也不少。對(duì)于這一共享浪潮，人們大多持寬容、期待的態(tài)度。

　　市民

　　費(fèi)用多一些

　　效果還不錯(cuò)

　　“注冊(cè)完成后，可以根據(jù)定位，看到距離自己最近的護(hù)士信息，包括就職醫(yī)院、從業(yè)時(shí)間等。不同的護(hù)士，會(huì)提供不同的服務(wù)項(xiàng)目。界面上，會(huì)顯示護(hù)士的空閑時(shí)間，供用戶進(jìn)行預(yù)約。操作起來(lái)挺簡(jiǎn)單的。”近日，預(yù)約了“共享護(hù)士”上門(mén)服務(wù)的西安市民李女士介紹。

　　除了自主選擇護(hù)士進(jìn)行預(yù)約之外，用戶還可以首先選擇需要的服務(wù)，再通過(guò)“共享護(hù)士”平臺(tái)發(fā)布訂單，由護(hù)士搶單。在確認(rèn)訂單前的最后一欄，要求患者上傳就醫(yī)證明照片，其中包括病歷、診斷證明、藥品處方、藥品照片等。

　　“共享護(hù)士”的收費(fèi)情況如何？李女士這次叫“共享護(hù)士”，花了168元，比平時(shí)在醫(yī)院輸液的花費(fèi)，要多出一截。但是，考慮到打車(chē)往返還需要近30元，加上排隊(duì)所耗費(fèi)的時(shí)間、精力，這么算下來(lái)，李女士覺(jué)得“共享護(hù)士”的收費(fèi)還算合理，可以接受。

　　“起初不放心，怕不夠?qū)I(yè)。但接受服務(wù)后，感覺(jué)效果不錯(cuò)。”李女士說(shuō)，“我這個(gè)病，藥物比較簡(jiǎn)單。要是遇到容易引起過(guò)敏的藥物，出于安全考慮，她們也不會(huì)給你提供輸液服務(wù)的。”

　　護(hù)士

　　患者挺需要

　　困惑也不少

　　要想成為一名“共享護(hù)士”，需要上傳自己的護(hù)士執(zhí)業(yè)證、身份證等相關(guān)信息。經(jīng)過(guò)后臺(tái)審核后，才可以上崗。

　　去年底，護(hù)士小孔在同事的介紹下，注冊(cè)成為一名“共享護(hù)士”。“本來(lái)只是好奇，想注冊(cè)了看看。讀了新聞報(bào)道，才知道已經(jīng)有不少人在從事‘共享護(hù)士’了。”

　　“對(duì)于‘共享護(hù)士’，西安市內(nèi)的需求量還是挺大的。比如，現(xiàn)在不少人在做試管嬰兒，要連續(xù)打一個(gè)月的黃體酮。在醫(yī)院和家里來(lái)回奔波一個(gè)月，很多人都受不了。‘共享護(hù)士’上門(mén)服務(wù)，就能解決這一問(wèn)題。”小孔表示，這種模式對(duì)患者來(lái)說(shuō)，減少了奔波的麻煩，改善了在治療過(guò)程中的體驗(yàn)；對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，所執(zhí)行的工作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，醫(yī)患關(guān)系也相對(duì)融洽，還可以利用自己的閑暇時(shí)間來(lái)增加收入。

　　談到問(wèn)題，小孔直言，雖然在搶單之前，應(yīng)用后臺(tái)會(huì)審核用戶上傳的病歷、醫(yī)藥信息等，從而判斷患者的情況是否適合護(hù)士上門(mén)服務(wù)，但現(xiàn)階段，還缺乏相關(guān)的監(jiān)管。另外，自己作為女性，從事上門(mén)服務(wù)也有些擔(dān)憂。為了安全起見(jiàn)，自己每次上門(mén)，都會(huì)提前給家人發(fā)送定位。再者，如果醫(yī)院臨時(shí)要求加班，她當(dāng)然還得以醫(yī)院為主，這就難免影響到已和她約好的平臺(tái)上的患者。

　　護(hù)士注冊(cè)成為“共享護(hù)士”，醫(yī)院是否知情？小孔表示，“不敢把這個(gè)事情放到明面上來(lái)。”據(jù)了解，醫(yī)院雖沒(méi)有明令禁止，但護(hù)理部的管理人員跟護(hù)士都打過(guò)招呼，“因?yàn)樵谧?cè)‘共享護(hù)士’時(shí)，要提供掛靠醫(yī)院的信息。醫(yī)院擔(dān)心，護(hù)士上門(mén)服務(wù)時(shí)發(fā)生醫(yī)患糾紛的話，院方恐怕要擔(dān)責(zé)。”

　　采訪中，一些業(yè)內(nèi)人士也表達(dá)了擔(dān)憂：一方面，目前從事上門(mén)服務(wù)的“共享護(hù)士”多為年輕女性，人身安全方面，由誰(shuí)來(lái)保障、負(fù)責(zé)？另一方面，由于大多數(shù)“共享護(hù)士”是私人注冊(cè)，其掛靠的醫(yī)院并未直接參與，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，又由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？此外，上門(mén)護(hù)士若因自己所在的醫(yī)院臨時(shí)加班而取消訂單，消費(fèi)者的權(quán)益又該如何維護(hù)？凡此種種，皆有待明確的規(guī)范。

　　管理部門(mén)

　　市場(chǎng)很巨大

　　管理需規(guī)范

　　當(dāng)前，老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，社會(huì)對(duì)新形式的養(yǎng)老和醫(yī)療有極大需求。

　　在此背景下，國(guó)務(wù)院辦公廳在今年4月出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，其中提到要健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容；完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。

　　1月，陜西省發(fā)布了《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案的通知》，提到要推動(dòng)多元化專(zhuān)業(yè)化服務(wù)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新就醫(yī)流程，為患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診、導(dǎo)醫(yī)陪護(hù)、家庭病房等個(gè)性化服務(wù)。

　　“‘共享護(hù)士’是需要規(guī)范和引導(dǎo)的。”西安市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長(zhǎng)蘇星表示，“共享護(hù)士”的確為老百姓帶來(lái)了便利。目前，西安市已有不少醫(yī)護(hù)人員注冊(cè)成為“共享護(hù)士”，用戶數(shù)量也不少。盡管“共享護(hù)士”作為一種新興事物，有著廣闊的發(fā)展前景和巨大的市場(chǎng)需求，但到目前為止，國(guó)家層面對(duì)于“共享護(hù)士”還沒(méi)有明確的規(guī)范。

　　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任辛霞表示，在國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)政策與法規(guī)之前，醫(yī)院基本上對(duì)“共享護(hù)士”采取觀望態(tài)度。相較于國(guó)外已經(jīng)成熟的“上門(mén)醫(yī)護(hù)”體系，國(guó)內(nèi)目前的“共享護(hù)士”服務(wù)在資費(fèi)方式、執(zhí)行內(nèi)容、責(zé)任判定等方面，都沒(méi)有具體的規(guī)定與要求。此外，很多平臺(tái)運(yùn)營(yíng)者的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)程度也難以確定，他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估難免有失準(zhǔn)確。這些因素，使得“共享護(hù)士”這一新事物在破土而出、蓄力發(fā)展的同時(shí)，也埋下不少隱患與風(fēng)險(xiǎn)。

　　“金牌護(hù)士”是一款“共享護(hù)士”APP，CEO丁少磊在采訪中表達(dá)了作為運(yùn)營(yíng)方的建議：希望政府可以為運(yùn)營(yíng)方發(fā)放相關(guān)資格牌照，從而規(guī)范具有線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支撐的遠(yuǎn)程醫(yī)療。此外，他認(rèn)為“共享護(hù)士”服務(wù)可以在政府的監(jiān)督下，在行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，由企業(yè)參與，盡快出臺(tái)統(tǒng)一的規(guī)范，讓運(yùn)營(yíng)方有標(biāo)準(zhǔn)可依。從企業(yè)自身生存、盈利的角度，丁少磊還談到，希望獲得政府指導(dǎo)，同醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體，在患者出院后，可以由平臺(tái)來(lái)做延伸服務(wù)。

　　“共享護(hù)士”的發(fā)展前景怎樣？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，僅憑市場(chǎng)巨大的需求，不能決定其最終的走向。平臺(tái)和個(gè)人，也不應(yīng)該認(rèn)為存在市場(chǎng)需求就可以暢行無(wú)阻。只有實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、合法化，“共享護(hù)士”才能走得更好，走得更遠(yuǎn)。（龔仕建 魏同奐）

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