眉山14歲少年被打致昏迷 手術無人簽字(圖)

????????5月3日,姐姐小月在醫院照顧弟弟。

????醫院下達病危通知書，警方已與醫院協調特事特辦

????4月30日凌晨，14歲男孩小明(化名)被人打傷，顱骨粉碎性骨折，被送至成都市第六人民醫院搶救。小明出事前，父親在服刑，母親因涉嫌犯罪被警方拘留，在讀初三的姐姐小月(化名)也才17歲。小明隨時需要接受手術治療，但因找不到監護人在手術同意書上簽字，目前小明的治療面臨窘境。

????華西都市報記者調查成都多家醫院后發現，面對急診危重病人手術無人簽字的情況，能否自主選擇下刀，是令醫院和醫生糾結的一個選擇題。

????事發

????少年被打成重傷

????仍然昏迷

????5月3日上午11點，華西都市報記者在成都市第六人民醫院見到小明時，他仍然處于無意識狀態，頭上包著紗布，靠導尿管維持生理機能。

????4月30日下午6點左右，小明的朋友到仁壽老家找到小月，告知她小明在成都萬年場暫住地和人發生了沖突，被木棒打傷。小月隨即趕往醫院。

????“弟弟出事前一天，一位警官告訴我，我母親被拘留了。”小月說，她在不到兩天的時間內遭遇了雙重打擊，看到躺在床上已經認不出自己的弟弟，又回想起了許久沒有見過面的爸爸。“爸爸在我上小學三年級時就入獄了，至今仍在服刑。”于是，小月成了唯一一個能夠照顧弟弟的“長者”。

????小月說，弟弟可能隨時需要接受手術治療，但未成年的她卻不能在手術同意書上簽字。采訪中，小月顯得很無助，只因這一切已超過一個初三女生能夠應付的范圍。

????進展

????警方與醫院協調

????特事特辦

????5月3日下午，華西都市報記者與簡陽警方取得聯系。警方相關負責人表示，小明的母親目前已經知曉情況且情緒十分激動。“最好的解決方式是由他母親出具一份委托書，委托一位親屬在小明需要手術時簽字。但他母親的情緒已處于失控邊緣，第一時間出具委托書并不現實。”

????目前，警方已與醫院協調特事特辦，小明的姑父李先生已趕赴醫院，并暫時代理監護人簽字事宜，等小明的母親情緒穩定后，再由她出具委托書。

????李先生剛到醫院不久，就收到了院方下達的病危通知書。通知書上說：小明的病情有進一步惡化可能，他的腦部有多重外傷，右側顳枕部粉碎性骨折、顱底骨折，腦髓液右耳漏，身體器官隨時可能衰竭。

????據小月回憶，小明出事后，和他同住的朋友小張曾經聯系過她。小張稱，小明是被一位比他大的孩子打傷的，“原因可能是對方在小明的住處玩時意圖偷他的手機。”小明去年輟學，今年初決定到成都打工，因年紀小無法找到工作，一直四處借宿。

????李先生說，小明在成都和一些十八九歲“做二手手機生意”的朋友住在一起，暫住在萬年場附近的一個小區。“小明的手機經常欠費關機，家中沒人知道他在成都過得怎樣。”目前，李先生已向警方報案，成華區警方介入調查。

????規定

????危重病人

????無人簽字也要救

????當遇到緊急病例又無法找到家屬簽字時，醫院和醫生該怎么辦？小明并不是這個問題的第一位主角。2007年，發生在北京某醫院的人倫悲劇引起各方關注。湖南籍男子肖志軍因拒簽妻子(后證明雙方未締結婚姻)李麗云的剖腹產手術同意書，醫院里30多名醫護人員在勸說無效情況下，眼睜睜看著懷孕9個月的李麗云死亡。

????手術簽字制度源自未合并前衛生部發布的《病歷書寫基本規范》，對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字。

????四川省人民醫院外科ICU主任黃曉波說，拒簽致死事件發生后，衛生部修改過《病例書寫基本規范》，為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或授權的負責人簽字。在大型醫院中，沒有親屬簽字而需要進行手術的病人是經常會遇到的，“在大多的醫院中會有這樣的機制，院長會授權醫務部行使這個簽字的權力。”黃曉波說。

????記者調查發現，雖然有“醫院代簽”規定，事實上在實際操作中，一些醫院仍然顧慮重重。川大華西醫院，成都軍區總醫院，成都一、二、三醫院都曾遇到過病人需手術但無人簽字的情況。

????成都一位不愿透露姓名的三甲醫院醫生表示，有院方為病人代簽手術同意書后，遇到家屬拒絕支付醫療費用，而該患者本身就是危重病人。更有手術失敗后，家屬到醫院鬧事的案例。“這就是醫院對于‘手術同意書代簽’的糾結所在。這樣的制度，最需要的就是醫患雙方能夠相互信任。”

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