同仁醫院醫生被砍調查““好好先生”何以揮刀

　　醫院：患者未遵醫囑

　　據院方通報，經多位專家9個多小時的全力搶救，徐文脫離了生命危險。目前徐文右上肢已可輕度活動，右下肢活動也比較正常，但由于左下肢骨折和左上肢神經肌腱修復后強迫體位，翻身仍然困難。

　　這位43歲的留美喉科專家能不能再站在手術臺旁？無人知曉。

　　同仁醫院耳鼻喉科一位負責人在接受媒體采訪時表示，“從治療方案看，徐文無任何問題，且術前協議將相關風險清楚標明，其家屬也簽字了。患者未遵醫囑，這不是醫生和醫院該承擔的責任。”

　　王的博文曾說：“徐文將小手術進行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊‘活檢’將其完整性損壞得支離破碎。”

　　上述人士介紹，王寶洺的癥狀被確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期。確診后，徐文確定了治療方案，即通過 “CO2激光嗓音顯微外科手術”以激光在顯微鏡下切除病變組織。

　　CO2是激光的一種。“屬于微創手術，不流血，患者幾天就可出院。”上述人士表示，該技術是業內公認治療早期聲門癌的首選，而同仁醫院對這項技術的應用在國內屬于領先地位。但該手術并非沒有風險，一般來說，手術過程中病變會一目了然，但也有無法判定的情況，比如病變本身不明顯的，病變組織的邊緣有可能無法判斷，也就存在首次手術無法完全切除病變的可能。對此，“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進行病理化驗。”他說，“切緣”的目的是為了通過檢驗，確定手術部位是否還存在癌細胞，是否需要進一步手術。

　　他強調，首次手術無法完全切除病變的情況極少，但還是發生在了王寶洺身上。而且，這一風險此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認。

　　院方在網站發布稱，王寶洺術后送檢了3部分標本：其一為右聲帶腫物大體標本；其二為病變前聯合切緣；其三為右聲帶外切緣。2006年10月25日，術后病理報告結果顯示：外切緣部分區可見腫瘤細胞。據此推測腫瘤外側切緣可能存在腫瘤組織，為避免復發，告知患者家屬需進一步做放射治療，或行喉部分切除術。我院無放療設備，遂轉到外院治療。

　　同仁醫院耳鼻喉科負責人表示，徐文提出了兩種相應的治療方案供王選擇，即進行放療或再次手術切除病變。同時，同仁醫院要求王寶洺數月后返院復查。不過，同仁醫院并沒有放療服務，如選擇放療則需轉院。王寶洺當時拒絕了徐文提供的進行放療或再次手術這兩種選擇，不過，王寶洺在三四個月后又決定進行放療，為此轉到腫瘤醫院，此間并未按照同仁醫院的醫囑去同仁醫院復查。

　　這位負責人介紹說，放療后9個月，王寶洺再次到同仁醫院就診，但因病變快速生長，已出現了呼吸困難等癥狀，同仁醫院為王緊急做了氣管切開手術。

　　院方聲明則表示，2007年7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術室局麻下為患者施行“氣管切開術”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。

　　此后，據上述耳鼻喉科負責人介紹，王寶洺到腫瘤醫院就診，最終做了全喉切除手術。

　　本應并肩斗病魔

　　“我是在第一時間趕赴了現場，她倒在血泊中，左臂上舉著，死命護著她的腦袋，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著，這是她最后倒在地上的姿勢，她唯一能反抗的力量，滿地是血，到處都是……”事發后，一位名為“行者”的博主寫到這一幕時說，“太慘了”。

　　患者本應在醫生的幫助下并肩應對病魔，但王家卻把矛頭指向了醫生。

　　龔女士表示，同仁醫院的號很難掛，他們是托人找到了知名專家徐文，為了占病床，還提前十天住進了醫院等待手術。此間徐文一直沒有來查房，“直到手術之前，都沒見到她人影。”

　　院方的聲明稱，患者以其職業需要為由，要求保留發聲功能，醫生在充分考慮患者要求的情況下同病人進行了充分溝通，告知了手術的必要性和風險，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴大切除術”。

　　9月19日上午，同仁醫院耳鼻喉科門診醫生自發組織為被患者砍傷的醫生徐文祈福并捐款，強烈呼吁要尊重醫護人員，保護醫護人員生命安全，營造一個良好的醫療環境。

　　9月19日晚，衛生部黨組書記、副部長張茅前往北京同仁醫院看望徐文。北京市衛生局局長方來英和衛生部有關司、局負責人一同前往醫院看望。（白雪）

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