多地明確城鄉居民醫保整合規劃 逐步拉平城鄉待遇

　　據中國之聲《全國新聞聯播》報道，今年年初，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合城鎮居民基本醫療保險和新農合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。按計劃，各地應在6月底前拿出整合規劃。目前，全國已有16個地區明確了城鄉居民醫保整合的總體規劃。整合后，參保人員的看病報銷范圍、保障待遇、醫保目錄，都將做到城鄉統一。

　　截至去年底，我國面向城市非就業人群的城鎮居民醫保，約有3.7億人參保；新農合醫療，則覆蓋了超過8億的農村人口。然而，兩種制度的報銷目錄、就診范圍卻不相同。中國醫療保險研究會副會長吳光表示，整合兩種制度，有利于城鄉居民保險身份的統一。

　　截至目前，全國已有包括河北、山東、天津、上海等16個省區市，明確了城鄉居民醫保整合的總規劃。

　　河北邢臺威縣農村的李大媽，患有慢性腎病，經常需要從縣里轉診到邢臺市人民醫院做治療。不但手續復雜，轉診后報銷比例也會隨之降低。當地整合城鄉居民醫保后，她不但可以直接報銷，而且報銷比例，也和城里居民一樣。

　　人民大學社會保障系主任仇雨臨表示，這實際意味著醫保統籌層次的提高。新農合是縣域統籌的，居民醫保是市級統籌的。整合后，李大媽到邢臺市看病，就不再屬于“異地就醫”了。

　　按要求，整合后要形成城鄉統一的醫保目錄。已明確整合規劃的地區，農村居民的藥品報銷目錄都有所擴大。例如，河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮居民約有2400種，整合后城鄉居民醫保藥品目錄達到2900種。

　　邢臺市人民醫院工作人員介紹，比如哌拉西林，原來不在新農合報銷范圍。現在合并后，患者也能報銷了。

　　在報銷比例上，各地也將逐步拉平城鄉待遇。所有參加城鄉居民醫保的人，住院費用報銷比例要保持在75%左右；同時逐步提高門診保障水平。上海市人社局醫療保險處副處長許宏舉例，比如原來農民在住院的時候，萬一生病費用很高，超過12萬，超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了，哪怕超過了也能繼續按照規定的比例結算。

　　吳光表示，整體看，農村居民會明顯感受到醫保待遇的提高，特別是原來參加新農合的農民來說，最直接的感受是就醫可以選擇的范圍擴大了，保障水平的適度提高。

　　人社部曾坦言，眼下個別地區的醫保基金，已出現了當期的收支不平衡。整合后城鄉居民醫療保障水平的提高，必然帶來基金支出壓力的增大。如何籌資、保障基金平穩運行，是各方關注焦點。

　　目前，我國居民醫保籌資的增長，主要通過財政補貼實現。2015年，我國新農合、城鎮居民醫保人均籌資在500元左右，其中財政補貼占380元。根據今年公布的新標準，2016年，各級財政補助將達到420元，個人繳費則提高至150元。

　　這也與整合意見中“合理劃分政府與個人的籌資責任，適當提高個人繳費比重”的要求相符合。已公布標準的省份，大多與國家要求保持一致，例如山西、河北的個人繳費標準均提高了25%。

　　仇雨臨提出，在這個方面可以通過籌資機制調整的改革來解決。整體上國家對居民醫保的補貼力度還是很大的，個人繳費也在增加。可以很大程度上解決醫保基金更擴大化的問題。

　　另外，仇雨臨認為，整合后新農合和城鎮居民醫保基金統籌利用，有助于提高基金的共濟能力。保險就是互助共濟，過去是100人的盤子，現在變成200人了，保險池就擴大了，保障能力理論上是提高了。

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