以深化醫(yī)改為動力促進健康中國建設——我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展綜述

　　新華社北京９月７日電? 題：以深化醫(yī)改為動力促進健康中國建設——我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展綜述

　　開欄的話：沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，以習近平同志為總書記的黨中央把“健康中國”提升為國家戰(zhàn)略，全國衛(wèi)生與健康大會作出加快推進健康中國建設的重大部署。

　　推進健康中國建設，深化改革是動力。只有迎難而上，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，才能實現到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

　　即日起，新華社開設“健康中國”欄目，報道各地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新實踐、新進展、新成效，反映深化醫(yī)改對加快“健康中國”建設的作用和意義。（開欄的話完）

　　新華社記者胡浩

　　健康是個人追求幸福生活的基礎，也是實現中華民族偉大復興中國夢的有力支撐。在全面建成小康社會決勝階段的開局之年，全國衛(wèi)生與健康大會的召開，描繪了健康中國的美好藍圖，吹響了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的沖鋒號。

　　保基本、兜底線：醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破性進展

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療３項基本醫(yī)療保險參保人數超過１３億，參保率保持在９５％以上，織就世界上最大的基本醫(yī)療保障網，城鄉(xiāng)居民大病保險推進實施，疾病應急救助制度全面建立。

　　公立醫(yī)院國家級聯系試點城市從３４個增加到１００個，７５％的縣（市）啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。

　　基本藥物價格較改革前平均下降３０％左右，短缺藥品供應保障機制建立，基本保障了兒童用藥。所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和８６％的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售。

　　社會辦醫(yī)和健康服務業(yè)發(fā)展迅速，民營醫(yī)院２０１５年達到１．２５萬家，比２０１０年增加５４７８家，非公立醫(yī)療機構的診療人次數達到１６．８億，占全國總診療人次數的２２％。

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　　得益于醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務能力的提升，２０１５年我國居民人均預期壽命達到７６．３４歲，比２０１０年提高１．５１歲。嬰兒死亡率由２０１４年的８．９‰下降到２０１５年的８．１‰，孕產婦死亡率由２１．７／１０萬下降到２０．１／１０萬，居民健康水平總體上處于中高收入國家平均水平，部分地區(qū)已經達到或接近高收入國家的水平。

　　世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍日前在華訪問時說：“中國１５年前不到三分之一的人享有醫(yī)保，現在醫(yī)保覆蓋率達到９５％，比一些免費醫(yī)療的發(fā)達國家做得還好，能較好地防止老百姓因病致貧，對中國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展非常有利。”

　　破堅冰、解難題：醫(yī)改之路任重而道遠

　　“醫(yī)改是一道世界性難題，不可能一蹴而就，也不可能一步到位。”國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京協和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，我國新醫(yī)改已經取得了十分重要的階段性成果，舉世矚目。但是，優(yōu)質醫(yī)療供需失衡等問題仍然是改革的焦點和難點。

　　艱巨的挑戰(zhàn)仍需面對：新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化對醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及的要求進一步增加；地區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距大；看病貴、看病難，群眾就醫(yī)負擔重等問題仍未得到根本解決……在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國這個發(fā)展中人口大國面臨的挑戰(zhàn)遠遠大于許多發(fā)達國家。

　　進入攻堅期，迎難而上是唯一的辦法。推進健康中國建設，需要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以改革作為前進的動力。

　　“在‘十三五’期間推進健康中國建設，保障人民健康是工作中心。實際工作中要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為驅動，著力于促進健康、轉變模式、加強保障，更加注重預防為主和健康促進、工作重心下移和資源下沉、提高服務質量和水平等方面的推進，實現工作模式從以疾病為中心到以健康為中心的轉化。”國家衛(wèi)生計生委主任李斌說。

　　建機制、促聯動：在醫(yī)改探索中建設健康中國

　　“改革創(chuàng)新是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的強大動力。”湖北省衛(wèi)生計生委黨組書記張晉認為，加快推進健康中國建設，必須全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

　　當前，中國醫(yī)改正在逐步從試點探索、單向突破轉向系統配套、全面推進。

　　西安交通大學第一附屬醫(yī)院在過去幾年來，一直著力改革。院長施秉銀介紹，西安交大第一附屬醫(yī)院自２０１５年開始實施目標責任管理，將醫(yī)德醫(yī)風作為剛性指標納入考核，同時取消全部經濟指標，醫(yī)務人員的收入高低不再與經濟效益掛鉤，而整體的考核結果，直接關聯績效工資分配和職稱評定等。

　　寧夏回族自治區(qū)鹽池縣按照“保基本、強基層、建機制”的思路創(chuàng)新支付制度，對鄉(xiāng)村兩級門診服務、縣級醫(yī)院住院服務的醫(yī)保支付方式進行改革，基層門診量明顯增加，次均費用得到較好控制，醫(yī)保基金風險下降。

　　四川省以基本藥物制度為核心，以藥品、耗材和器械集中采購為抓手，強化改革攻堅，上下協同，建立健全藥品耗材和醫(yī)療器械供應保障機制。８０２家等級醫(yī)療機構、５２５６家基層醫(yī)療機構、９６９家藥品配送企業(yè)和３２２２家耗材配送企業(yè)在省藥采平臺上網交易。

　　江西省蘆溪縣在醫(yī)改中著重考慮加大監(jiān)管力度，控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕百姓就醫(yī)經濟負擔，醫(yī)療機構服務能力、醫(yī)療滿意度和縣域就診率得到大幅提升。

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　　建設健康中國，是黨對人民的鄭重承諾。以改革為動力，打贏醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，才能保障人民健康，為推進健康中國建設打下堅實基礎。

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