哈佛養(yǎng)老專家：未來或有“共享保姆”

　　76歲的凱博文（Arthur Kleinman）永遠(yuǎn)不會忘記2001年發(fā)生的一件事，他相濡以沫30多年的妻子，漢學(xué)家瓊被診斷為阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆癥）。身為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)人類學(xué)教授，他周圍的朋友都是頂尖的神經(jīng)科醫(yī)生，對妻子的醫(yī)學(xué)診斷非常快，但即使擁有世界最頂尖的醫(yī)學(xué)技術(shù)和資源，對于妻子，凱博文依舊無所適從。

　　60歲到70歲的十年，凱博文開始了一邊工作，一邊照顧妻子的艱難歷程，直到2011年，妻子病逝。日前，應(yīng)邀來廣州參加“慈元堂健康沙龍”的哈佛終身教授凱博文，在接受廣州日報全媒體記者專訪時講述了他的新研究項目——“全球老年人養(yǎng)老與照護(hù)”。

　　身穿紅色鱷魚牌T恤，寬大的大地色麻外套，一頂白巴拿馬草帽，須發(fā)花白，76歲的世界知名學(xué)者、哈佛大學(xué)終身教授凱博文出現(xiàn)在了二沙島的一場醫(yī)學(xué)沙龍上。

　　37年前就來北京調(diào)研

　　凱博文出生在紐約一個富裕投資銀行家的家庭。年輕時他的學(xué)術(shù)背景十分豐富，21歲時，他在美國斯坦福大學(xué)獲得歷史本科學(xué)位；隨后轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)學(xué)，25歲獲得斯坦福醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并開始當(dāng)實習(xí)醫(yī)生。33歲，在他當(dāng)住院醫(yī)生同時，獲得哈佛大學(xué)社會人類學(xué)碩士學(xué)位，35歲成為麻省總醫(yī)院精神病研究基金會博士后。

　　凱博文對于醫(yī)學(xué)人類學(xué)和照護(hù)病人的興趣來自年輕時做醫(yī)生的經(jīng)歷。

　　1978年，凱博文隨美國醫(yī)生訪問團(tuán)來到北京，受到衛(wèi)生部部長接見，并開始了他的參觀訪問。這也是中美建交以后，第一個到訪的美國醫(yī)生團(tuán)體。

　　也是從那時起，凱博文與中國結(jié)下了不解之緣，幾乎每一年都要來中國進(jìn)行田野調(diào)查，少則一個星期，多則幾個月。由于妻子瓊是漢學(xué)家，凱博文早在1969年就開始學(xué)習(xí)中文，他在美國時也和妻子把家布置成中式，朋友中有不少是講中文的華裔。

　　雇專職保姆看護(hù)妻子

　　2011年，瓊在患阿爾茨海默癥十年后去世，也是在那一年，凱博文迎來自己70歲的生日。

　　在生日當(dāng)天，哈佛大學(xué)校長親自為他慶祝生日，他的兩個門下得意弟子，現(xiàn)任世界銀行行長金墉和全球著名公共衛(wèi)生學(xué)家保羅·法默也都到場。去年，凱博文來到中山大學(xué)演講并獲得中大榮譽教授。目前，他正在籌劃寫一本書《照顧的靈魂》，講述自己照顧妻子的這十年所思所得。

　　在接受專訪時，76歲的凱博文回首十年看護(hù)妻子的艱辛經(jīng)歷：他在社工的強(qiáng)烈建議下，雇了一個有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的照護(hù)者，朝九晚五地照顧妻子，使得他白天能繼續(xù)講課、出席會議、撰寫論文。而晚上5點到早上9點，則是他照顧妻子的漫漫長夜。

　　直到現(xiàn)在，76歲的他仍堅持在哈佛大學(xué)講課。他最近的研究項目是全球老齡化時代的養(yǎng)老困境，特別是對身體虛弱和癡呆的老人，在凱博文看來，無論有錢、沒錢，老人都亟須養(yǎng)老照顧。

　　對話

　　養(yǎng)生是中國特有的文化

　　廣州日報：你專門研究老年人照顧，對中式養(yǎng)生怎么看，可以在西方推廣嗎？

　　凱博文：養(yǎng)生是中國特有的。老年人會在公園健身、跳廣場舞、不吃一些食物或者吃特定的食物，但西方?jīng)]有養(yǎng)生的這種文化。我和我周圍的朋友也不養(yǎng)生（笑）。

　　始終沒送妻子去養(yǎng)老院

　　廣州日報：照顧患阿爾茨海默癥的妻子十年，作為患者家屬和研究者，你的感受和建議是什么？

　　凱博文：醫(yī)生沒給我建議，但我得到了社工的幫助。社工告訴我照顧一個阿爾茨海默癥患者首先需要雇一個人，家里需要有一個家庭衛(wèi)生照顧者。因為照顧是一個漫長的過程，而我的生活不能因此崩潰或倒下。所以，我找了一個有醫(yī)學(xué)背景的護(hù)工，每天早上我吃完早餐，護(hù)工就開始照顧我妻子，我才能去上課、開會做科研。等到下午5點鐘，護(hù)工下班前，我就必須回家，照顧妻子。但自始至終，我都沒想過把她送進(jìn)養(yǎng)老院。

　　而且我很幸運，整個家庭都非常支持我。我的兒子、女兒會幫助我，我有一份工作，沒有房貸，我有存款，家境也不錯，子女都成年，甚至我90多歲的母親偶爾也要幫我照顧妻子。

　　缺的是“受訓(xùn)”保姆

　　廣州日報：你目前的養(yǎng)老研究進(jìn)行得怎樣？

　　凱博文：我在中國的五個城市及日本京都、韓國首爾、越南河內(nèi)和泰國曼谷都有一系列關(guān)于老齡化和老年照護(hù)的研究，包括身體虛弱或癡呆老人的照顧模式，這是所有亞洲國家面臨的問題。到2040年，日本有四成人口將超過60歲，中國與韓國也差不多。亞洲的人口都正在快速老齡化，如何應(yīng)對老齡化已是一個非常大的問題。

　　廣州日報：你對各種養(yǎng)老方式有什么看法？

　　凱博文：養(yǎng)老有家庭看護(hù)、去日托、養(yǎng)老院、老年人社區(qū)中心等。在中、日、韓這些亞洲國家，很多老年人覺得進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是恥辱的事。老年人也需要社交。我注意到廣州高樓林立，在沒有電梯情況下，住在高樓層和住1樓的老人生活狀態(tài)是不一樣的。我們可以給老年人提供一些可穿戴、傳感的技術(shù)設(shè)備。方便老年人生活、出行、提升體力等。

　　老人需要保姆，不僅是打掃衛(wèi)生、做飯的保姆，而是受過“如何照顧老年人”訓(xùn)練的保姆。由于保姆的緊缺，以后可能會出現(xiàn)“共享保姆”。所以現(xiàn)在需要建立一個高素質(zhì)、經(jīng)過訓(xùn)練的養(yǎng)老保姆體系。

　　在家養(yǎng)老社區(qū)享服務(wù)

　　廣州日報：就你了解，中國社區(qū)養(yǎng)老情況怎樣？

　　凱博文：我知道在香港的高樓大廈群里，政府規(guī)定每一個大廈都必須有一間老年活動屋，讓老年人在里面養(yǎng)生，去打麻將、跳舞、唱歌。中國社會養(yǎng)老的重點是孝。因此，我提議讓老人在家養(yǎng)老，在社區(qū)享受服務(wù)。

　　我們也可以建立一些不同于公立醫(yī)院的老年人康復(fù)治療中心，對象是退休后有行動能力的正常老人，平時他們在家活動，有問題時就住到康復(fù)中心。

　　中國養(yǎng)老照護(hù)問題的解決方法，可能也是美國、挪威的問題解決方法，這是一個全球問題。

　　人物簡介

　　凱博文（Arthur Kleinman），醫(yī)學(xué)人類學(xué)家，知名學(xué)者。

　　1982年起成為哈佛大學(xué)文理研究生院和醫(yī)學(xué)院終身教授。曾任哈佛大學(xué)社會醫(yī)學(xué)部和人類學(xué)系主任。2008年至2016年，擔(dān)任哈佛大學(xué)亞洲中心主任。他還是美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、美國人文與社會科學(xué)學(xué)院院士、美國科學(xué)院醫(yī)藥學(xué)部的終身委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）顧問。

　　他是目前國際醫(yī)學(xué)人類界和精神衛(wèi)生研究領(lǐng)域的代表人物，與中國的關(guān)系十分友好，目前正主持具有廣泛深遠(yuǎn)影響的“全球老年人照護(hù)比較研究計劃”。（記者王丹陽）

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